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感染

长期恩替卡韦/替诺福韦治疗CHB 生存率影响几何?

来源:环球医学编译    时间:2018年06月27日    点击数:    5星

长期抗病毒治疗对生存率的影响还没有在慢性乙型肝炎(CHB)患者中进行过充分的评估。2018年6月,发表在《J Hepatol》的一项队列研究调查了接受长期恩替卡韦/替诺福韦治疗的高加索CHB患者的生存率和影响生存率的因素。

目的:在这项正在进行的10个中心的队列研究中,研究人员评估了接受长期恩替卡韦/替诺福韦治疗的高加索CHB患者的生存率和影响生存率的因素。

方法:研究人员纳入了1951名成年高加索CHB患者,这些患者合并或不合并代偿性肝硬化,基线无肝细胞癌(HCC),恩替卡韦/替诺福韦治疗时间≥12个月(中位6年)。研究人员获取了随着时间的累积生存率的Kaplan–Meier评估值。通过比较人类死亡数据库中的总人群的死亡率,计算该人群的标准死亡率(SMR)。

结果:1年、5年和8年总生存率分别为99.7%、95.9%和94.1%,肝脏相关生存率分别为99.9%、98.3%和97.4%,无移植肝脏相关生存率分别为99.9%、97.8%和95.8%。总死亡率与高龄和HCC进展独立相关,肝脏相关死亡率仅与HCC进展相关,无移植肝脏相关死亡率与HCC进展和基线时较低的血小板水平独立相关。基线肝硬化与任何类型的死亡率都不相关。与普通人群相比,所有CHB患者的死亡率都无显著性差异(SMR,0.82),而无HCC患者无论是否基线合并肝硬化都较低(0.58),HCC患者较高(3.09)。

结论:长期接受恩替卡韦/替诺福韦治疗的合并代偿性肝病的高加索CHB患者具有极好的总生存率和肝病相关的8年生存率,与普通人群相似。HCC是影响总生存率的主要因素,是仅有的影响肝脏相关死亡率的因素。

总结:接受长期恩替卡韦/替诺福韦治疗的合并或不合并代偿性肝硬化的高加索CHB患者具有极好的8年总生存率,与普通人群相似。HCC是影响总生存率的主要因素,是仅有的影响肝脏相关死亡率的因素。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29427727

(选题审校:林巧楠 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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