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心衰伴射血分数降低 使用沙库巴曲缬沙坦or卡托普利更划算?

来源:环球医学编译    时间:2018年06月29日    点击数:    5星

2018年5月,发表于《Pharmacotherapy》一项研究,对在美国沙库巴曲缬沙坦(SAC/VAL)治疗心衰伴射血分数降低的成本效果进行了分析。

目的:与卡托普利相比,SAC/VAL能降低心衰伴射血分数降低(HFrEF)患者的死亡率和住院率,但是成本相当高。本研究从美国付款人的角度评估了SAC/VAL vs卡托普利治疗HFrEF患者, 5年时间范围内的成本效果。

方法:基于队列的马尔可夫模型用来比较SAC/VAL和卡托普利治疗HFrEF患者5年时间范围内的成本和质量校正生命年(QALYs)。马尔可夫模型纳入了纽约心脏协会(NYHA)分级(2~4)和死亡。基于PARADIGM试验数据,将治疗中止、与HF相关的住院率和NYHA分级进展建模为过渡期。其他概率、成本和效果都是从已出版的文献和公共数据库中获得的。

结论:在基础案例分析中,SAC/VAL 成本高于卡托普利($81943 vs $67287),但更有效(2.647QALYs vs 2.546 QALYs),导致成本-效果比增加了$143,891/QALY。支付意愿(WTP)为$10万/QALY时,SAC/VAL成本效果上升至$298/月。结果对SAC/VAL成本、SAC/VAL死亡获益和NYHA 进展概率最为敏感。在WTP阈值为10万美元/QALY和15万美元/QALY时,SAC/VAL具有成本-效果概率分别为10%和52%。

结论:从付款人角度来看,与当前标准治疗相比,以实际治疗持续时间,SAC/VAL与临床获益相关,且更具成本效果。这一分析结果可以为讨论SAC/VAL在当前市场中的价值和地位提供参考。

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29601093

(选题审校:门鹏 编辑:徐钰琦)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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