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只补充VD就可减缓年纪较轻绝经后女性骨质疏松?

来源:环球医学编写    时间:2018年07月05日    点击数:    5星

绝经后骨质疏松一般发生在绝经后5~10年,已成为危害绝经后女性健康最主要的疾病之一。骨质疏松症在早期往往无明显的临床不适,因而常不被重视。一旦病情进展到一定程度则会出现骨骼压缩、身材变矮、骨折。尽早施加干预手段尤为重要。维生素D(VD)对骨骼维持、钙吸收和甲状旁腺调节而言必不可少,其能否助绝经后女性一臂之力呢?

2018年5月,发表在《Osteoporos Int》的一项由巴西研究者进行的随机、双盲、安慰剂对照试验,考察了单独维生素D(VD)补充对年纪较轻绝经后女性骨转换标志物的影响。

骨转换标志物是骨组织本身的代谢(分解与合成)产物,可分为骨形成标志物和骨重吸收标志物。通常骨转换标志物高转换率预示着快速的骨丢失。

在这项双盲、安慰剂对照试验中,160名女性被随机分配到VD组(口服补充维生素D3 1000 IU/天;n=80)或安慰剂组(n=80)。入组标准为:50~65岁的女性,停经≥12个月,骨矿物质密度正常。干预持续9个月,于治疗开始和结束时评估参与者。确定了总钙、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(AP)的血清水平和24小时尿钙。通过免疫分析测量血清I型胶原C-末端肽(s-CTX)和前胶原1型N端前肽(P1NP),并分别作为骨吸收和骨形成标志物。通过HPLC测量血浆25-羟维生素D[25(OH)D]浓度。使用ANOVA、t检验、图基检验和γ分布进行意愿治疗分析。

9个月期间,VD组25(OH)D浓度从15.0±7.5增加到27.5±10.4ng/mL(+45.4%),安慰剂组从16.9±6.7降到13.8±6.0ng/mL(-18.5%)(p<0.001)。VD组PTH水平降低(-21.3%),在研究末期组间具有显著差异(p<0.001)。其他实验室参数(总钙、AP和尿钙)无显著差异(p>0.05)。

骨转换标志物的比较表明,VD组的s-CTX(-24.2%,p<0.0001)和P1NP(-13.4%,p=0.003)水平显著降低。安慰剂组的骨转换标志物无显著变化(s-CTX,-6.9%,p=0.092;P1NP,-0.6%,p=0.918)。

作者认为,VD缺乏的年纪较轻绝经后女性中,单独补充9个月维生素D3 1000 IU与骨转换标志物降低相关。然而,未发现任何骨转换标志物的组间差异。

本研究纳入VD缺乏的年纪较轻绝经后女性,每日仅单独补充VD 1000 IU,为期9个月,导致补充组中骨重建标志物减少。二十多年来,骨重建的生化标志物一直是骨质量评估的有用工具。在9个月结尾时,研究者观察到,仅在VD补充组中,血清s-CTX降低24.2%,P1NP降低13.4%,PTH降低21.3%。研究结束时,仅PTH与安慰剂组有差异。此外,研究者发现补充的女性中血清25(OH)D水平升高,表明她们依从治疗。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29450585

(选题审校:门鹏 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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