绝经后骨质疏松一般发生在绝经后5～10年，已成为危害绝经后女性健康最主要的疾病之一。骨质疏松症在早期往往无明显的临床不适，因而常不被重视。一旦病情进展到一定程度则会出现骨骼压缩、身材变矮、骨折。尽早施加干预手段尤为重要。维生素D（VD）对骨骼维持、钙吸收和甲状旁腺调节而言必不可少，其能否助绝经后女性一臂之力呢？

2018年5月，发表在《Osteoporos Int》的一项由巴西研究者进行的随机、双盲、安慰剂对照试验，考察了单独维生素D（VD）补充对年纪较轻绝经后女性骨转换标志物的影响。

骨转换标志物是骨组织本身的代谢（分解与合成）产物，可分为骨形成标志物和骨重吸收标志物。通常骨转换标志物高转换率预示着快速的骨丢失。

在这项双盲、安慰剂对照试验中，160名女性被随机分配到VD组（口服补充维生素D3 1000 IU/天；n=80）或安慰剂组（n=80）。入组标准为：50~65岁的女性，停经≥12个月，骨矿物质密度正常。干预持续9个月，于治疗开始和结束时评估参与者。确定了总钙、甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（AP）的血清水平和24小时尿钙。通过免疫分析测量血清I型胶原C-末端肽（s-CTX）和前胶原1型N端前肽（P1NP），并分别作为骨吸收和骨形成标志物。通过HPLC测量血浆25-羟维生素D[25（OH）D]浓度。使用ANOVA、t检验、图基检验和γ分布进行意愿治疗分析。

9个月期间，VD组25（OH）D浓度从15.0±7.5增加到27.5±10.4ng/mL（+45.4%），安慰剂组从16.9±6.7降到13.8±6.0ng/mL（-18.5%）（p＜0.001）。VD组PTH水平降低（-21.3%），在研究末期组间具有显著差异（p＜0.001）。其他实验室参数（总钙、AP和尿钙）无显著差异（p＞0.05）。

骨转换标志物的比较表明，VD组的s-CTX（-24.2%，p＜0.0001）和P1NP（-13.4%，p=0.003）水平显著降低。安慰剂组的骨转换标志物无显著变化（s-CTX，-6.9%，p=0.092；P1NP，-0.6%，p=0.918）。

作者认为，VD缺乏的年纪较轻绝经后女性中，单独补充9个月维生素D3 1000 IU与骨转换标志物降低相关。然而，未发现任何骨转换标志物的组间差异。

本研究纳入VD缺乏的年纪较轻绝经后女性，每日仅单独补充VD 1000 IU，为期9个月，导致补充组中骨重建标志物减少。二十多年来，骨重建的生化标志物一直是骨质量评估的有用工具。在9个月结尾时，研究者观察到，仅在VD补充组中，血清s-CTX降低24.2%，P1NP降低13.4%，PTH降低21.3%。研究结束时，仅PTH与安慰剂组有差异。此外，研究者发现补充的女性中血清25(OH)D水平升高，表明她们依从治疗。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29450585

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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