新医改提出要实现“三医联动”，而处方外流是实现“三医联动”的重要路径。7月5日，天津市卫计委发布《关于推进“互联网+医疗健康”发展实施意见（征求意见稿）》（简称《意见稿》）让人们看到了“处方外流”或将实现。

在《意见稿》中，天津卫计委“要打通院内院外信息通道，实现医疗机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享，对线上开具的常见病、慢性病处方，经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送，形成线上线下协同的药品供应保障服务模式。”

有关专家对此解读时表示，共享患者的处方，零售端也能读取到，这样患者去药店不需要带处方，系统里查一下就能看到，处方外流完全没有了障碍。

事实上，“处方外流”早有先例。广西省梧州市红十字会医院现如今每天可以开具300张以上的外延处方，处方取药率达到90%。就在几天前，6月27日，山东省立第三医院“云药房”处方共享平台开出了第一例互联网处方。省立三院“云药房”处方共享平台是省内首个“处方共享平台”，只需扫码完成“云药房”注册，就诊时先告知医生通过“云药房”拿药，门诊医生在医院HIS系统开方后，系统会生成一个二维码，患者可直接扫码查看电子处方信息，在手机端即可支付药费。系统会直接将药品配送到患者家中，患者也可到就近药店自提取药。“云药房”还实现了药品统一精细化管理，通过对外甄选优质药品供应商入住，严格保证患者用药安全，让百姓在平台上买到和医院一样价格的药。

事实上，在医药分开改革持续深入后，处方外流已经是大势所趋。但处方来源问题、如何避免大处方、骗保等行为、药店的药事服务能力如何等等都是不得不面对的问题。

无论结果如何，天津市“处方共享”都是一个好的开始。任何改革都没有一蹴而就的，都是在改革中不断完善的。

（环球医学编辑：常 路 ）

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