目前二级医院在中国的处境比较尴尬，处于夹心层，正在以很快的速度消失。有专家甚至表示，城市二级医院如果再不转型，5～10年或不复存在！近日，国家为这些医院指出了一条生路，转型为护理机构。

卫健委：鼓励一二级医院转型为护理机构

近日，国家卫生健康委员会、国家发展和改革委员会等部门联合印发《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》（下称《意见》），推动建立以机构为支撑、社区为平台、居家为基础的护理服务体系，加快形成覆盖急性期诊疗、慢性期康复、稳定期照护、终末期关怀的护理服务格局。

国家卫生健康委员会医政医管局有关负责人焦雅辉表示：“改革发展护理服务业将遵循政府引导、多元投入的原则。”将引导和鼓励社会力量以多种形式投入护理服务业领域。

焦雅辉还表示，将按照分级诊疗制度和医疗联合体建设要求，落实各级各类医疗机构功能定位。通过鼓励和推动社会力量举办护理机构或者部分一级、二级医院转型等方式，激发市场活力，扩大老年护理、残疾人护理等服务供给。

这就意味着全国有一大批一级、二级医院将面临转型，成为康复医院以及老年护理、安宁护理等护理医疗机构！

城市二级医院转型 迫在眉睫

城市二级医院，主要包括政府办的“区人民医院”，企业办医院，甚至还包括一些科研院所自办医院。对于企业办医院，国家已经下达最后“通牒”，今年年底前必须全部剥离企业。随着医改的推进，昔日风光无限的政府办二级医院，陷入了生存困境。

首先，二级医院属于被医改遗忘的角落，处于夹心层。既没有社区医院的“签约服务”等可以走近（进）老百姓家里面的贴心服务，缺乏基本公共卫生服务项目支持，也没有周边星罗棋布的大三甲医院的服务能力，难以取得周围百姓的认可。其次，地理位置也很尴尬。虽然身处闹市，与社区卫生服务中心比仍然比较远，没有社区便利。最后，运营体制也很尴尬，没有民营医院的灵活自由，难以吸引优秀人才。

因此，城市二级医院陷入生存困境。《2017年事业发展统计公报》称，我国公立医院减少了411个，而这其中城市二级公立医院占据大部分！绝大部分城市二级公立医院，若再不转型，将成为食之无味弃之可惜的鸡肋。

老龄化社会 二级医院转型护理正当时

老龄化社会最司空见惯的一个问题——家里一旦出现生活不能自理的老人，人手立刻变得紧缺，整个家庭工作生活都受到影响，陷入混乱状态。

家里有老人生病不能自理了，怎么办？不少人的首选是长期住院。因为医院的医疗条件有保障，护士也比较专业。但这带来的直接问题是，大量医疗资源被消耗，而且由于费用偏高，许多家庭难以承受。

全面推进医养结合，二级医院转型成康复医院、医养结合的护理型医院已经成为当务之急，也正是最好的转型时机。对于二级医院来说，无疑是山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村。

（环球医学编辑：贾朝娟 ）