原发性纵隔B细胞淋巴瘤前线管理:R-CHOP vs DA-R-EPOCH
2018年2月,美国学者在《Br J Haematol》发表一项多中心分析,比较了R-CHOP和剂量调整的R-EPOCH在原发性纵隔B细胞淋巴瘤前线管理中的结局。
背景:原发性纵隔(胸腺)大B细胞淋巴瘤(PMBLC)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)的一种不常见的亚型,表现为纵隔肿块,具有独特的临床病理特征。之前,PMBCL患者接受R-CHOP(利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)化疗±局灶放射治疗。自从一项发表于2013年4月的2期试验证实剂量调整(DA)的R-EPOCH方案(利妥昔单抗、依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺、多柔比星)具有出色的结果以来,该治疗方案获得了普及。
方法和结果:2011年1月以来,研究者进行了一项回顾性多中心分析,分析对象为≥18岁的PMBCL患者。患者根据前线方案、R-CHOP vs DA-R-EPOCH进行分层。从11个研究中心鉴别出132名患者,其中R-CHOP 56人,DA-R-EPOCH 76人。首要结局为总生存期。次要结局包括无进展生存期、完全应答(CR)率和治疗相关并发症发生率。两组人口统计学特征相似。2013年4月后,DA-R-EPOCH的使用增加(79% vs 45%,P<0.001),DA-R-EPOCH后放射治疗的使用减少(13% vs 59%,P<0.001)。虽然DA-R-EPOCH的CR率较高(84% vs 70%;P=0.046),但这些患者更可能出现治疗相关毒性。2年时,R-CHOP和DA-R-EPOCH分别有89%和91%的患者存活。
结论:据我们所知,这是比较R-CHOP和DA-R-EPOCH治疗PMBCL结局的最大型的系列研究。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29265182
(选题审校:谈志远 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:R-CHOP与R-EPOCH均为淋巴瘤经典治疗方案,该研究显示两者对于PMBCL的疗效相当。)
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