关于公立医院特需医疗的存在，一直以来争议颇多。对于医院而言，特需医疗意味着丰厚利润，但对于老百姓而言，特需医疗则意味着为少数有钱人服务，是对有限的公共医疗资源的挤占。

近日，上海市卫生计生委发布《关于进一步加强本市医疗机构门诊管理工作的通知》（以下简称《通知》），要求各医疗机构严格落实首诊负责制、会诊制度等医疗安全核心制度，控制公立医院特需服务规模，预留专科（专家）门诊号源向家庭医生开放。

《通知》指出，各医疗机构要控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。全市公立医疗机构要同比控制特需门诊服务规模，特需门诊与非特需门诊（指普通门诊、专科/专病门诊、专家门诊）采取联动机制，在职专家出特需门诊必须出非特需门诊，正高级职称特需门诊与非特需门诊出诊次数（每1个半天为1次）比例不得高于2∶1，副高级职称不得高于1∶1。

事实上，不光是上海，许多省市都曾对公立医院的特需医疗下手，国务院也曾于2015年印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》控制公立医院提供特需服务的比例。但想要将特需医疗从公立医院剥除，现在来说是完全不可能的。

一方面，公立医院不允许。在现在的医疗体制和补偿格局下，许多公立医院往往处于亏损或维持阶段，需要依赖特需医疗服务这一块的收入，一方面反哺医院的正常经营，另一方面保障医护人员相应的收入。

另一方面，有些患者也不允许。相比于黄牛手中动辄上千元的高价普通门诊号，几百元的特需门诊号显然更合适，而且还能及时看上最顶级的专家。如果特需真的取消了，迫切需要看病的人怎么办呢？

此外，坐诊特需的医生们也有话要说。有医生曾无奈地表示，“有人说医生更愿意诱导病人挂特需，价钱贵了，医生脸上也有笑容了。可事实是，一下午看80个病人和看10个病人相比，那感觉能一样吗？”

不管对特需医疗的争议如何，有一点各方普遍认同：特需医疗虽然价格高，但诊疗环境好、问诊时间更长等等。

小编想说的是，或许特需医疗的价格才应是医疗服务真实的价格，也体现了医生的价值。而且在目前绝大多数医生资源被公立医院垄断的情况下，公立医院的特需医疗还是有其存在的必要的。或许等哪一天，医生能真正地自由执业了，公立医院的特需医疗可能也就随之消失了！

（环球医学编辑：常 路 ）

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