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R/R-AML患者:HSCT前用高剂量美法仑更有利?

来源:    时间:2018年07月19日    点击数:    5星

2018年3月,发表在《Br J Haematol》的一项回顾性、观察性研究,考察了基于高剂量美法仑的序贯调节化疗后异基因造血干细胞移植(HSCT)治疗复发或难治急性髓细胞性白血病(R/R-AML)成年患者的作用。

背景:考虑到R/R-AML患者挽救性治疗的效果不理想,其在HSCT前的价值仍然存疑。然而,明确调节化疗后直接进行异基因HSCT用于疾病活跃期的R/R-AML患者同样令人失望。

方法和结果:在这项回顾性、观察性研究中,292名原发性难治性(144人)、继发性难治性(97人)或复发性(51人)AML成年患者(中位56岁,范围17~74)高剂量美法仑(作为序贯准备方案的一部分)治疗后接受基于全身照射(4*2Gy)或基于硫氧卓酮的剂量适应调节治疗进行异基因HSCT。3年总生存率分别为34%、29%和41%。与生存不佳相关的风险因素为高龄、从HLA不匹配的供者接受移植、高疾病负担。母细胞渗透<20%的移植患者3年生存率高达51%。尤其原发性难治性AML患者病程早期移植时,可表现出更有利的结局。

结论:高比例的活跃性R/R-AML患者中,高剂量基于美法仑的序贯调节化疗后进行异基因HSCT是可行的,并能实现长期缓解。

(选题审校:谈志远 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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