去年年底，人社部、财政部、国家卫计委、国家中医药局联合下发的《关于扩大公立医院薪酬制度改革试点的通知》，明确表示在试点城市以外，其他城市至少选择1家公立医院开展为期1年的薪酬制度改革试点，正式将公立医院薪酬改革从政策过渡到执行阶段。当前，距离此轮试点结束已不到5个月时间，公立医院薪酬改革迈向冲刺阶段，哪些地区已取得突破性进展？

作为医改先锋，广东省7月19日印发了《广东省深化公立医院综合改革行动方案》（以下简称《行动方案》），推出“综改十条”，按照“强基层、建高地、登高峰”的总体思路，对持续完善医药卫生体制改革作出顶层设计，进一步创新公立医院管理体制机制。

其中，关于加快推进公立医院薪酬制度改革试点，建立符合行业特点的薪酬分配机制，广东省结合此前惠州市试点经验，将深圳、珠海、东莞、佛山市列入今年公立医院薪酬制度改革专项试点市。《行动方案》提出，要完善薪酬水平与绩效工资总量核定办法，落实公立医院内部分配自主权，确立激励导向、增强公益性，调动医务人员积极性，推进公立医院主要负责人目标年薪制。

其他地方也在加快推进公立医院薪酬制度改革的队伍中。比如，吉林省提出，建立以公益性为导向的绩效考核机制和内部分配办法，鼓励多劳多得、优绩优酬，提升岗位吸引力。辽宁省提出，严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与药品、耗材、医学检查等收入挂钩等。

鉴于医疗行业特点，薪酬制度改革成功与否足以影响整个医改全局。国家发改委社会发展研究所副研究员关博说：“推进公立医院薪酬改革是深化公立医院改革、强化公立医院公益性的‘牛鼻子’。”

对于推进公立医院薪酬改革的意义，关博表示，建立更加合理的公立医院薪酬制度既能体现医务工作者的经济价值，也能从根本上抑制医疗服务中过度医疗和诱导需求牟利的问题。而完善、合理的公立医院收入分配秩序，必须要考虑医务工作者培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重等行业特点。

推进公立医院薪酬改革试点需注意哪几方面？关博表示：“应注重改革的统筹性、公平性和可推广性。”他进一步解释，薪酬改革应与医保支付方式改革、医院人事制度改革和绩效考核等管理机制改革联动。此外，要平衡医护技药管等不同岗位，既充分激励主要管理者、高层次人才，又注重提高一线业务骨干待遇，同时向儿科等紧缺科室、岗位倾斜，使薪酬改革发挥好优化分配秩序，提高全员激励性的杠杆效果。

对于推进公立医院薪酬改革而言，2018年无疑是一个关键年。结合试点城市、试点医院的经验，各地将制定出因地制宜的方案，形成一批有代表性、可推广复制的试点模式，最终实现公立医院薪酬制度改革全面铺开。而医务人员将成为此次改革的最大受益者，阳光收入的提升也将激励医务人员更好地开展医疗服务。

（环球医学编辑：石 岩）


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