已有研究表明，他汀类药物或增加卒中后脑出血风险（ICH），但对于ICH患者，并没有充分的证据支持需要限制使用他汀类药物。2018年7月，发表在《Neurology》的一项队列研究调查了他汀类使用和自发性ICH之间的相关性。

目的：在一项大型全国性研究中，检测以剂量依赖的形式，他汀暴露和ICH之间的相关性。

方法：以色列最大型的卫生保健提供者的计算机数据库，用于从他汀新使用者中鉴别出确诊为ICH的患者，这些患者于2005~2010年开始他汀类治疗。研究人员使用平均每日阿托伐他汀当量剂量（AAEDD），评估了ICH和他汀之间的剂量效应关系。调整了基线疾病风险评分，多变量Cox 成比例风险回归模型用于评估ICH风险比。

结果：345531名纳入患者中，1304名在中位9.5年的随访期（IQR，7.6~11.0）确诊为ICH。总体来说，75.3%的患者AAEDD＜10mg/d，19.0%的患者AAEDD为10~19.9mg/d，5.7%的患者AAEDD≥20mg/d。ICH病例中，相应的比例分别为81.0%、15.0%和4.0%，非ICH病例中分别为75.3%、19.0%和5.7%。与AAEDD＜10mg/d（参考）的患者相比，AAEDD为10~19.9mg/d患者的ICH调整风险比（HR）为0.68（95% CI，0.58~0.79），AAEDD≥20mg/d者为0.62（0.47~0.81）。与最低四分位数的基线总胆固醇相比，第二、第三和最高四分位数的ICH调整HR分别为0.71（95% CI，0.62~0.82）、0.55（95% CI，0.47~0.64）和0.57（95% CI，0.49~0.67）。在他汀类使用高持久性的人群中，结果相似且稳定，调整了胆固醇水平的改变后，结果也相似和稳定。

结论：研究证实了ICH风险随着胆固醇水平的增加而降低，但是表明他汀类使用可能与ICH风险的降低相关。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29970405

（选题审校：易湛苗 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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