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他汀和自发性脑出血 相爱还是相杀?

来源:环球医学编译    时间:2018年08月08日    点击数:    5星

已有研究表明,他汀类药物或增加卒中后脑出血风险(ICH),但对于ICH患者,并没有充分的证据支持需要限制使用他汀类药物。2018年7月,发表在《Neurology》的一项队列研究调查了他汀类使用和自发性ICH之间的相关性。

目的:在一项大型全国性研究中,检测以剂量依赖的形式,他汀暴露和ICH之间的相关性。

方法:以色列最大型的卫生保健提供者的计算机数据库,用于从他汀新使用者中鉴别出确诊为ICH的患者,这些患者于2005~2010年开始他汀类治疗。研究人员使用平均每日阿托伐他汀当量剂量(AAEDD),评估了ICH和他汀之间的剂量效应关系。调整了基线疾病风险评分,多变量Cox 成比例风险回归模型用于评估ICH风险比。

结果:345531名纳入患者中,1304名在中位9.5年的随访期(IQR,7.6~11.0)确诊为ICH。总体来说,75.3%的患者AAEDD<10mg/d,19.0%的患者AAEDD为10~19.9mg/d,5.7%的患者AAEDD≥20mg/d。ICH病例中,相应的比例分别为81.0%、15.0%和4.0%,非ICH病例中分别为75.3%、19.0%和5.7%。与AAEDD<10mg/d(参考)的患者相比,AAEDD为10~19.9mg/d患者的ICH调整风险比(HR)为0.68(95% CI,0.58~0.79),AAEDD≥20mg/d者为0.62(0.47~0.81)。与最低四分位数的基线总胆固醇相比,第二、第三和最高四分位数的ICH调整HR分别为0.71(95% CI,0.62~0.82)、0.55(95% CI,0.47~0.64)和0.57(95% CI,0.49~0.67)。在他汀类使用高持久性的人群中,结果相似且稳定,调整了胆固醇水平的改变后,结果也相似和稳定。

结论:研究证实了ICH风险随着胆固醇水平的增加而降低,但是表明他汀类使用可能与ICH风险的降低相关。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29970405

(选题审校:易湛苗 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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