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政策法规

副教授带患者到民营医院手术出事 多点执业不能想当然!

来源:环球医学编写    时间:2018年08月09日    点击数:    5星

随着政策的放开和国家的鼓励,“多点执业”成功引起了众多医生的兴趣,然而大多数医生不是持续观望就是徘徊犹豫。而对于那些“第一个吃螃蟹”的医生来说,前路似乎也并非畅通无阻。先有各医院院长明里暗里对医生多点执业设障,后有医生推荐患者去自己多点执业的民营医院被指当“医托”,更有医生将多点执业当作“走穴”而不做相关备案,最终惹来祸端!

中南大学湘雅二医院口腔科副教授刘冰(化名)近日深陷麻烦,他怎么也没有想到本是帮熟人个忙,出于好意为患者安排手术,却导致患者术后没多久过世,更使自己面临卫计委的调查。他多次不无后悔地表示:“是熟人找帮忙,我也不想出这种事。出发点是好的,但是内心上对不起家属。”

事情要从6月25日说起,37岁的唐先生因舌头溃疡肿大,在妻子的陪伴下到湘雅二医院口腔科就诊,经初步检查,临时诊断为右舌癌并开具住院登记证,建议住院进一步治疗。然而夫妇二人到住院部后却被告知没有床位,让他们回家等通知。由于担心时间太久耽误病情,唐先生夫妇通过亲戚联系上该院一名医生帮忙“打招呼”。

6月28日,在这名医生的安排下,二人与口腔科副教授刘冰见面,刘冰在饭桌上查看病情后称,“发现得早不严重,手术能根治不需要化疗”。之后他表示,在湘雅二医院手术至少要等一个月,建议唐先生到外面医院做手术,他本人主刀保证没问题。之后,唐先生夫妇到刘冰执业的另一家民营医院办理住院手续。

7月2日上午,刘冰等7人在九龙医院对唐先生实施舌癌根治术。7月4日,唐先生出现术后并发症,被转到长沙市中心医院EICU病房。7月19日,被宣告脑死亡。7月31日,不幸身亡。

涉事医院:我们只提供平台,资质问题找医生

对于唐先生的死,家属难以接受,请求第三方介入。8月6日上午,医患双方代表在民营医院进行协商。陈院长表示,刘冰是湘雅二医院副主任医师,被医院聘请为专家,有拿不准的病例会邀请其到院会诊治疗。“这属于多点执业。”

当被问到刘冰是否为他们医院拉患者时,陈院长表示是患者自己托人联系的刘冰,他们没有通过任何途径将人拉来。关于手术的相关问题,他一概不清楚,“整个手术过程都是刘副教授主持进行,你们去问他。”

据了解,依照《湖南省综合医院手术分类及批准权限规范》,舌癌根治术属于四类手术,若要实施此类手术,医院必须达到三级。而该民营医院属于一级综合医院,只能开展一、二类手术。对于这一质疑,陈院长回应称,“国家政策鼓励专家多点执业,到基层医院解决看病难贵的问题,不是医院做这个手术,是给专家提供一个手术平台,有关资质问题‘去问刘副教授’”。

涉事医生:出发点是好的,但是内心上对不起家属

8月6日下午,刘冰副教授出面回应质疑。他表示:“虽说医疗手术本身有风险,但是该承担责任就要承担,不能推卸责任。”

之所以会去民营医院做手术,刘冰说主要是该院外科李主任是他的老乡,多次邀请他担任专家教授,医院答应一个月给他开1万元,并登记了执业证。对于该医院没有做舌癌根治术的资质,刘冰称:“聘请的主刀医生有资质就能做”,但是随后又补充道,“(当然)按严格要求是不行的,但是现在普遍这样搞。”

对于唐先生死因,刘冰认为,“气管插管不顺利导致气胸,开始没诊断出来,氧上不去造成脑缺氧。”他言下之意,问题出在麻醉方面,“麻醉平常顺利还好,不顺利处理起来没经验。”为什么手术中出现问题没有及时转院?他说,“开始不晓得那么严重,后来查不清原因,三更半夜喊相关专家到手术室处理,当晚也急得要死。”目前,具体死因还需等权威机构进行鉴定并作出结论。

医院是否超诊疗范围执业?

对于这一问题,8月7日,长沙市雨花区卫计局医政医管科相关负责人给出答复,“对于这家一级综合医院,如果该院认为床位、设备、人员等条件合适,可以向长沙市卫计委申请报备,由相关专家签字认可也可以做三四类手术。然而医院并没有申请报备这次手术。”

目前,长沙市雨花区卫监局正在调查核实中,“根据初步意见,该医院涉嫌超诊疗范围和扩大手术范围。” 据了解,这家医院在7月18日的联合监督检查中发现存在以下六个问题:超范围手术、严重违反诊疗规程、内部管理混乱、涉嫌虚假广告、医用设备管理不规范、消毒管理和医疗废物处理不落实。

医生开展多点执业,合规备案不容忽视

《湖南省医师多点执业实施办法》(试行)(以下简称《办法》)中规定,医师开展多点执业须事先向第一执业地点医疗机构履行书面知情报备手续;实行卫生计生行政部门备案管理,备案后尚可开展多点执业活动。同时,该《办法》第二十一条规定:“医师未经报备擅自开展多点执业活动的,按照《执业医师法》、《医师执业注册暂行办法》和《医疗机构管理条例》等有关法律法规,对该医师及接受该医师多点执业的医疗机构进行处理。

而刘冰于7月19日,唐先生术后出现脑死亡后才在雨花区卫计局进行民营医院多点执业备案的,至此可认为刘冰未经备案违规开展多点执业活动。目前,雨花区卫计局正在进一步调查处理中。

有业内人士认为,知名专家到民营医院多点执业有积极作用,但“打着公立医院牌子往民营医院输送患者”“利用多点执业搞利益输送”和“手术不规范”等乱象也不容忽视。此次事件也给那些不耐烦备案程序、存在侥幸心理的医生们提了个醒,多点执业虽然对患者对自己都有益,但需按规定操作,以免发生医疗纠纷,将自己陷入不利的局面。

 

(环球医学编辑:石 岩)
 

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