华法林治疗稳定患者:实施延长INR检测间隔可行吗?
既往单中心随机试验表明,国际标准化比率(INR)值稳定的患者可以延长检测周期至每12周接受1次INR检测。2018年7月,发表在《J Thromb Haemost》的一项研究考察了稳定华法林患者实施延长INR检测间隔的成功性。
目的:在一个基于实践的抗凝诊所多中心协作中,考察稳定华法林患者实施延长INR检测间隔的成功性。
方法:2014年至2016年,在6个抗凝诊所,基于既往INR值稳定性和华法林最小剂量的变化,确定符合延长INR检测的患者。研究者评价了抗凝诊所提供者对符合条件患者推荐的延长INR检测间隔(>5周)的频率。研究者也考察了患者的安全性结局,包括下一个INR值、出血事件和急诊就诊。
结果:在3362例使用华法林治疗的患者中,确定出890例(26.5%)患者至少有1个符合条件的延长INR检测时间段。总体而言,符合条件的患者对延长INR检测的使用率从2014年第一季度的41.8%增加至2016年第四季度的69.3%。使用延长INR检测与未使用延长INR检测的患者之间随后的超范围下一个INR值相似(分别为27.3% vs 28.4%)。两组之间的重大出血事件量没有差异,但使用延长INR检测间隔的患者的临床相关非重大出血率(0.02/100患者-年vs 0.09/100患者‐年)和急诊就诊(0.07/100患者-年vs 0.19/100患者-年)低于没有使用延长INR检测间隔的患者。
结论:稳定华法林患者使用延长INR检测可在不同基于实践的抗凝诊所成功和安全地实施。
英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29763979
(选题审校:张琪 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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