关节内糖皮质激素注射在类风湿性关节炎（RA）的治疗中较为常见。2018年3月，发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究调查了超声引导对早期RA患者注射关节内糖皮质激素的使用和疗效的影响。

目的：关节内糖皮质激素注射在RA的治疗中较为常见。本研究旨在考察，超声联合临床检查在确定关节内注射的关节获益时，是否优于单独临床检查，并比较超声指导的手术与触诊指导的手术的有效性。

方法：在靶向类风湿关节炎缓解的治疗：超声在临床严格对照方案中获益的随机试验考察（ARCTIC）中，按照1:1的比例，早期RA患者被随机分配至超声随访或非超声随访中。除了缓解疾病抗风湿病药物，使用关节内糖皮质激素治疗炎性关节。评价两组的注射分布。考察注射时的临床与超声结果之间的相关性，以及治疗效果。下一次非肿胀关节作为结局测量指标。比较组间治疗成功情况，以评价超声指导与触诊指导手术的差异。

结果：超声组接受的注射比常规策略组多（770 vs 548），尤其是腕关节（58 vs 5）和跖趾关节（200 vs 104）。与不注射相比，注射超声时无能量多普勒（PD）评分活动的肿胀关节，注射无疗效（比值比[OR] 1.3；P = 0.59）。肿胀关节（OR 9.0；P = 0.001）和PD中度活动的无肿胀关节（OR 8.4；P = 0.016）疗效最佳。超声指导与触诊指导的手术治疗成功情况相似。

结论：本研究的结果显示，根据注射时超声的结果，关节内糖皮质激素的疗效不同。这一结果支持使用超声作为筛选的工具来筛选关节将可获益于关节内注射。然而，超声指导不优于触诊指导。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29575737

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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