2018年7月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，考察了房颤患者使用直接口服抗凝药（DOAC），性别对治疗结局的影响。

背景：尽管接受了华法林治疗，但女性房颤患者具有较高的卒中风险。女性DOAC治疗是否具有更好的临床结局是未知的，尤其是在考虑华法林抗凝对照质量时。

目的：旨在比较抗凝对照分层的男性和女性中，DOAC vs华法林的有效性和安全性结局。

方法：使用香港临床数据库筛选出2010~2015年新确诊为房颤并使用口服抗凝药的患者。分别在男性和女性中进行了倾向性评分匹配。根据他们的抗凝情况进一步分析，对华法林使用者进行分层。Cox回归用于比较具体性别的缺血性卒中或全身性栓塞、颅内出血（ICH）、胃肠道出血和全因死亡风险。

结果：在研究队列中，4972名男性和4834名女性成功配对。与华法林相比，DOAC与女性而非男性较低的ICH（HR，0.16；95% CI，0.06～0.40）和全因死亡（0.55；0.39～0.77）风险相关。不同性别相互作用的治疗仅对ICH显著，并且与具有良好抗凝对照的华法林使用者相比，DOAC组仍然具有显著性低的ICH风险（0.13；0.02～1.00），该相关性仅在女性中显现。与华法林相比，两性别组DOAC的缺血性卒中或全身性栓塞和胃肠道出血的风险相当。

结论：仅在女性中，DOAC与较低的ICH和全因死亡风险相关，而与良好抗凝对照的华法林使用者相比，该较低ICH风险的相关性仍然存在。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30012320

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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