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不扶墙就服医生 不开胸取出胃中19厘米长牙刷

来源:环球医学编写    时间:2018年09月13日    点击数:    5星

这些年,患者因为种种原因,吞下了各种“奇葩”之物:12厘米长的铁钉、灯泡、眼镜架、手镯、16厘米长的酒瓶……为了拯救患者,医生们用尽了洪荒之力。这一次,家住江苏省宿迁市泗阳县城某小区的王某吞下了长达19厘米的成人牙刷。泗阳县中医院的医生们仅用5分钟,未开胸就成功取出。墙都不扶就服医生!

9月10日上午,王某因油饼吃得太多,感到胃部难受。之后,王某想催吐,便用牙刷柄插进食管。谁知意外发生:因牙刷插得过深,王某不慎将整个牙刷吞进了食道,接着牙刷又下滑到胃里。很快,王某感到胃部不适,非常难受。

家人立即将王某送至县城某二级医院。医生给出的答复是,那么大的牙刷无法取出,建议施开胸手术。家人转投淮安一家大医院,花了两千多元检查费,给出的结论和县城的医院相同。王某家人想,要做手术不如回县城去做,离家近,照顾病人和医保报销又方便。就这样,王某被家人送到了离家比较近的泗阳县中医院急诊室。

急诊科主任翟成玉接诊后,立即开通急诊急救绿色通道,召集普外科主任朱义红、消化科副主任姜广兵会诊。面对大医院推来的“烫手山芋”,专家经过不到15分钟的讨论,一致建议先行胃镜下异物取出术,如果实在不行,立刻进行开胸手术。

消化科副主任姜广兵自信地表示:“这个治疗方案可行,因为我科有取出一患儿胃内棒棒糖的成功范例,相信这次也一定能够成功取出。”

在胃镜室,消化科主任医师薛雷带领医师姚业军、仓晓燕等医护,在胃镜下与胃内牙刷展开“决战”。他们高度配合,协同作战,用异物网栏的四爪钳牢牢夹住牙刷头子,慢慢地拖至口腔。但由于牙刷头与牙刷柄的连接处有个弧度,牙刷还是取不出来。他们又改用血管钳,最后终于把牙刷顺利地取了出来。整个过程速战速决,仅花费5分钟。

患者和家人对医护人员万分感谢。在胃镜下取出牙刷,耗时短,总共才花了300多元。与两万多元的开胸手术相比,省下不少费用,更重要的是痛苦大大减轻。

成人消化道异物多由于假牙安装不紧随粘性食物—同吞下,或口含铁钉、果核、硬币等不慎咽下造成。

成人将异物吞下以后,只要当时未发生呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现,就不必过分紧张。无需想方设法使误吞的异物再吐出来,因为催吐有时反而会使异物误吸入气管而发生窒息。误吞异物后试图用导泻药使之从肠道迅速排出的方法也是错误的,因为诸如钉子、假牙等带尖、带钩的异物.遇到肠管因药物作用快速蠕动时,很可能钩到肠壁上,甚至引起肠壁穿孔。

在一般情况下,异物进入消化道后,除少数带钩、太大或太重的异物外,大多数诸如棋子、硬币、钮扣等异物,都能随胃肠道的蠕动与粪便一起排出体外。

为防其滞留于消化道,可多给患者吃些富合维生素的食物,如韭菜、芹菜等,以促进肠道的生理性蠕动,加速异物排出。多数异物在胃肠道里停留的时间不过两三天。也有少数经三四周后才排出。每次患者排便都应仔细检查。直至确认异物已排出为止。在此期间,患者一旦出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便,说明有严重的消化道损伤发生,必须去医院急诊治疗。若经三四周仍未发现异物排出,则应去医院请医生检查处置。

如果患者吞入钉子、假牙、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物,很难像一般异物那样顺利排出,必须火速去医院检查处置。因为这些异物随时可能钩住甚至穿透消化道壁,造成严重的消化道损伤。

对于吞入较大的异物,如手表等,很可能误咽时卡在食管或胃的入口处。所以,当病人咽下异物后,感到胸口或上腹部疼痛并且有吞咽困难,就应立即停止进食进水,以防异物继续下落损伤消化道,同时速去医院检查由医生将异物取出。

有时,患者吞下的异物不大,但是较重,如金戒指等,进入胃内以后因其过重而沉于胃的最低处,无法随胃蠕动进入肠道被排出,时间长了可引起胃粘膜损伤、出血甚至发生穿孔,故吞金者必须及早去医院请医生帮助将其取出。

 

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