医改是世界性难题。当前，我国多年的医改似乎并没有解决医疗制度的实质性困境，看病难、看病贵依然严峻。9月15日，第25期卫生政策上海圆桌会议上，关于目前的医改困境如何突破，冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷、上海市卫计委规划发展处处长徐崇勇、中欧卫生管理与政策中心主任蔡江南、海归医生、邻家诊所创始人李健华等给出各自的答案。

宋冬雷教授：医生自由了 才会把患者当成衣食父母！

从华山医院辞职自由执业的著名神经外科专家、冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷教授在会上，和大家倾心分享了自己从出走体制到冬雷集团即将开设实体医院的数年经验。他毫不避讳地表示，高效管理、过硬技术和优质服务是其发展的三大必要条件。

他表示，医生自由了，才会把患者当成衣食父母！在公立医院时，把患者当成衣食父母一样服务不太现实，而医生一旦走向市场自由执业，如果不能把患者服务好就会饿死！因此冬雷脑科要“做令人感动的医疗”。

徐崇勇：发展健康服务业 与公立医院形成有序竞争态势

医疗困境问题很多，大医院人满为患，群众看病难、看病贵、看病烦一直是长期存在的，与此同时，医生的工作量日益增加，甚至已经到了不堪重负的程度，这其中涵盖多方面、深层次的原因。上海卫计委规划发展处处长徐崇勇表示，医疗改革的突围思路应该是增量发展优于存量改革。在当前环境下，关键是推进增量改革，再反过来促进存量改革。在政府财力有限的情况下，必须引入高质量的医疗资源，发展高质量的医疗健康服务业，与公立医院形成有序竞争态势。

蔡江南教授：医生不流动 医改难成功

中欧卫生管理与政策中心主任蔡江南教授认为，医生是最为关键的医疗资源，医生不流动，医改难成功。而当医生能够流动起来以后，一方面利好社会办医，另一方面就能形成医生技术劳务的市场价格。

李健华：解放优质医生资源走向市场

海归医生、邻家诊所创始人李健华表示，中国医改的重要突破点，在于解放包括基层医院、三甲医院在内的优质医生资源走向市场，创办和加入私立诊所及医院。

崔艳：让医疗行为回归安全、疗效和医患感受的本质路径

一家山东四线医院如何创造开业一年半实现盈利、两年超过同市公立医院关节置换数量的业绩？

淄博莲池骨科医院原院长崔艳表示，以患者为中心是其医院管理的根本，让医疗行为回归安全、疗效和医患感受的本质路径，从而牵涉医疗、护理、康复质量管理、硬件采购、软件培育、后勤保障等多个维度。

目前中国医改面临三个特征：第一是更系统化。中国医改不是一个行业、一个部门所能够做的事，是牵一发而动全身，是系统化的改革；第二是更深层次，是摸着石头过河，现在已经摸到深水区了，不是一个简单的工作环境解决一个问题，而是必须深化体制和机制的改革；第三是更深刻的利益调整，不是普惠制，改革的初期很多措施之所以能够平稳的为大家所接受，是普惠，大家都从改革中得到自身利益的满足，但是现在不是，很多措施都涉及利益的调整，所以中国医改不是一个普惠制的改革，一定是一个利益格局的调整。

医生作为所有医疗资源中最重要、最核心也是最稀缺的资源，医改的每一项任务都离不开医生。无论如何，医改政策的出台必须兼顾医务人员的切身利益！

（环球医学编辑：常 路 ）

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