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救命药进医保医院买不到 药占比惹的祸?

来源:环球医学编写    时间:2018年09月19日    点击数:    5星

《我不是药神》一经上映便引发强烈的社会反响,也推动了多种救命药纳入医保。但尴尬的现实是,救命药入了医保,医院却买不到。病人急,医生也急,这其中到底是哪个环节出了问题?

25岁的北京女孩苗苗(化名)几年前被诊断为多发性硬化症。这种疾病可能导致患者视力模糊、肢体运动障碍、膀胱或直肠功能障碍等,严重的甚至可能导致失明、瘫痪。每发作一次,症状就可能增添一重。目前,在国内市场上,能够降低这种疾病发作频率的药物只有一款:重组人干扰素β-1b,也叫倍泰龙。它是一种需要终身使用的药物,每年药费约为10万元,普通人根本难以承受。

据悉,这款药物去年7月就已经进入国家医保药品目录,并陆续在各省市落地。在北京,自去年9月起,这种药的报销比例达80%。这本是一个好事,但尴尬的现实是,药物进入医保整整一年,但在北京各大医院依然难觅踪迹,患者只能去药店自费购买。而且,这种现象不止在北京上演,内蒙古、甘肃、陕西、江苏等地都是如此,不少经济能力有限的患者被迫停药,或者无奈转向其他更便宜的方式治疗。

既然进了医保,各大医院为什么没有倍泰龙?已经81岁高龄的北京医院神经内科医生许贤豪的答案很简单,就三个字:“药占比”。他还为此讲述了一个发生在自己身上的故事。

前几天,许贤豪医生照例去病房查房。病房主任私下问他:“这个月扣钱了您知道吗?”由于钱都是爱人保管,许贤豪并不知道,问及原因,病房主任告诉他,“因为药占比超标等原因,医院每个人都扣了几百元。”回家以后,许贤豪细细一想病房主任这番话,才明白其中深意:“我上个月刚刚给病人开了昂贵的倍泰龙,这可能是医院药占比超标的因素之一。”

很多医生深有同感。北京一家三甲医院的神经内科大夫王越说:“用药占比限制医院乱开药,我想出发点没错,但是30%的数据是怎么来的?在不同的疾病人群里是怎么来的?在不同级别的医院里是怎么来的?现在成了统一的硬指标。超过了就要受罚。”

结果顺理成章:倍泰龙这类药,医院不愿进,医生不愿开。医药界这么形容——“没进医保,用不起;进了医保,用不上。”

毋庸置疑,“药占比”设计初心是好,为的就是限制、控制医疗机构及医生在用药中,减少、降低或避免使用不必要、不合理的药品,在保证病人治疗安全有效的前提下,合理、最大限度地减少病人花费,也让医保基金发挥最大效益。然而,不知为何,“药占比”却在施行过程中变了味。

7月的一个傍晚,苗苗含泪坐在电脑前,向北京市人社局局长信箱发出一封信:“尊敬的局长,我想请求您的帮助。我是一名多发性硬化症患者,我遇到了一些麻烦……”

值得欣慰的是,最近,苗苗接到了一个电话:“我是北京市人社局,您给局长信箱的来信已经收到。我们协调了市医管局和卫计委,要求宣武医院和天坛医院持续、稳定供应倍泰龙。建议您到这两家医院就诊……”北京女孩苗苗等来了救命药,但内蒙古、甘肃、陕西、江苏等地更多的“苗苗们”呢?

救命药入医保是好政策,公众却享受不到好政策带来的实惠,恰恰源于管理层面的引导缺失。如何让医保救命药进医院,进哪些医院,相关部门应该进一步明确。此外,变了味的“药占比”也应该考虑考虑如何更合理的实行了!

(环球医学编辑:常 路 )


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