在我国，抗菌药物的使用十分普遍，这些年，从国家到地方，对抗生素的管控逐步加大，限抗令不断升级。近日，在江苏省镇江市流传这一份《基药目录内抗菌药物主治职称以下人员无处方权品种》，其中显示18个品规的抗菌药物，主治职称以下的医生将失去开具处方的权利。

据悉，这18个品规的药品包括，阿奇霉素注射液、盐酸洛美沙星氯化钠注射液和注射用头孢噻肟钠等注射剂，也包括利福平胶囊，头孢克肟分散片和盐酸洛美沙星分散片等口服用抗生素，同时，也有酮康唑乳膏此类的外用药。

据统计，我国是抗菌药物第一大国，抗菌药物是我国第一大用药，人均使用抗菌药物的剂量是美国的近十倍。过去，医界有一种说法：在美国，买一支枪非常容易，而买一支抗菌药物却非常难；在中国，人们很随便就可以买到抗菌药物。而此次对抗菌药物的限制，由原来的输液为主，扩大到对口服、外用等抗菌药品的限制，可谓是全面升级。

除了抗菌药物，辅助用药或将大批受限。

7月26日，一份《中国武警总医院关于限制部分辅助用药使用的通知》在医药圈流传。该通知称，根据医院《进一步加强合理用药管理严格全院药占比实施办法细则》，现对以下十六种辅助用药予以限制使用和采购，26日起正式实施。

8月3日，国务院办公厅印发《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，规定建立完善临床用药超常预警制度和对辅助用药、高值医用耗材等的跟踪监控制度，开展大型医用设备使用监督和评估，依法纠正和处理违法违规使用行为。对此，业内人士普遍认为，这对于辅助用药、高值耗材已有明确监管方法，大家只能靠产品质量“优胜劣汰”。

近日，南京市卫计委发布《关于调整医疗机构辅助性营养性等药品重点监管目录的通知》，进一步强化医疗机构药品采购使用监管，促进临床合理使用。一些临床使用量大，销售额高的辅助用药，将受到限制。

由于辅助用药涉及“以药养医”的利益诉求，所以近些年出台的政策多有限制条款，但辅助用药受压，还有一个众所周知的重要原因，就是各地医保基金的紧张甚至是入不敷出导致。

（环球医学编辑：常 路 ）

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