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MSSA菌血症的最佳治疗:头孢唑啉vs抗葡萄球菌青霉素

来源:环球医学编译    时间:2018年10月30日    点击数:    5星

2018年10月,美国学者在《J Antimicrob Chemother》发表了MSSA菌血症的最佳治疗:头孢唑啉vs抗葡萄球菌青霉素的Meta分析。

背景:MSSA造成的菌血症与显著的发病率和死亡率相关。MSSA造成的严重感染的最佳治疗存在争议。本系统评价与Meta分析旨在鉴别出头孢唑林和抗葡萄球菌青霉素(ASPs)间是否存在临床结局的差异。

方法:对PubMed、Cochrane图书馆和Embase进行系统检索,检索时间截至2017年11月,检索内容为报告MSSA菌血症成年患者使用头孢唑林和ASPs治疗的临床结局的发表文献。纳入了报告与每种治疗相关的90天死亡率的比较性研究。使用随机效应模型评估针对性治疗药物对30天和90天死亡率、临床失败、因不良反应停药和感染复发的影响。

结果:依据入组标准评估了599篇文献,其中的7篇符合所有入组标准。各研究中,1589人接受头孢唑林,2802人接受ASP。头孢唑林(OR,0.63;95% CI,0.41~0.99;I2=58%)治疗者90天全因死亡率较低。头孢唑林(OR,0.25;95% CI,0.11~0.56;I2=13%)治疗者因不良反应停药的几率显著更低。未观察到临床失败的差异(OR,0.85;95% CI,0.41~1.76;I2=74%)。

结论:本Meta分析鉴别出与ASPs相比,头孢唑林治疗的MSSA菌血症患者死亡率显著降低,然而未观察到临床失败的差异。此外,头孢唑林的耐受性更佳。鉴于纳入研究的非对照和回顾性本质,这些结果需要谨慎解读。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30085140

(选题审校:何娜 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:临床更常见的误区是选择万古霉素抗MSSA感染,其实对于MSSA感染,头孢唑林及ASPs等均比万古霉素效果好,而本文则进一步说明头孢唑林有效性和耐受性可能比抗葡萄球菌青霉素更好。)

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