不听医护言很可怕!200斤小伙罔顾医生住院医嘱 差点丢命
无痛性心梗是指急性心梗时病人缺乏典型的心绞痛症状,或仅表现为轻微的胸闷。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心肌梗死。大部分急性心梗病人一般都是从急诊送来的,能在发病后自己从门诊走着来手术的病人少之又少,34岁的小吴就是非常“幸运”的人之一。幸运的小吴挽回一命,离不开浙江省立同德医院导诊护士胡于英。
小吴今年34岁,但体重达到了200斤,有十几年的吸烟史,还患糖尿病多年。10月29日下午,他到同德医院内分泌科,想配点胰岛素,但因临近下班挂不到号,值班的导诊护士胡于英就把他带到值班医生处。
小吴自述擅自停药两三个月了,自测血糖升高,所以来配胰岛素。内分泌科医生给他做了肝脏、肾功能、心肌酶谱等检查,发现指标有异常,肌钙蛋白稍高,嘱咐他第二天来复查。
10月30日,小吴复查发现肌钙蛋白更高,医生怀疑是心梗先兆,马上转诊心血管内科。
胡于英把他带到心内科门诊加了号,之后回到导医台。9点多,她看到小吴从心内科出来,就上前询问,小吴不以为然地说:“医生说要住院,但我没什么感觉,单位、家里还有事,先回去吃点药,下次再来看。”
“你先别走,我问下医生。”胡于英警觉起来,因为医生说要住院,肯定情况严重,马上去心内科门诊医生那里,被告知小吴的心电图异常、肌钙蛋白升高,是典型的急性心梗先兆,须马上住院观察,否则有生命危险。
胡于英立即把小吴劝回心内科医生处。医生对小吴解释:“糖尿病会造成末梢神经损害,所以疼痛不敏感,你没觉得有胸闷胸痛,但检查显示心血管已经出问题,必须马上住院。”
小吴这才意识到问题的严重性。胡于英按急诊流程,陪他办了住院手续,再送到心内科病房,与医生交接后才离开。
当晚,心血管内科主任童鸿为小吴进行冠状动脉造影,显示“前降支近段以远全闭”,“我们给他做了介入手术,在病变处植入支架,打通血管,手术非常成功。”
童鸿表示:“如果不是胡于英拦住,他很可能倒在回家路上。”
多亏护士的好心提醒,这才救了小吴一命。患者要相信医生,也要爱惜自己的身体。
无痛性心梗的发生与年龄、吸烟、脑循环障碍、糖尿病、心梗并发症及心梗部位有关。其临床表现除症状不典型外,心电图以及心肌酶学或心肌标志物的动态演变均与有典型胸痛症状的心梗相似。其治疗原则与有典型胸痛症状的心梗亦相似。
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