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糖尿病的幸与不幸 家庭为幕后主宰

来源:    时间:2018年11月14日    点击数:    5星

美国著名“家庭治疗大师”萨提亚曾经说:“一个人和他的原生家庭有着千丝万缕的联系,而这种联系有可能影响他的一生。”这句话的意思是说,每个人的性格特点、处事方式、价值观、心态等,都深深地打着原生家庭的烙印。

以上这句话其实也适合糖尿病患者。不仅糖尿病的易感性,受到家族基因的控制,而且最终结局的好坏,还受到家庭成员生活方式、认知水平和关怀关注程度的影响。因此,2018年11月14日,联合国糖尿病日的主题为:家庭与糖尿病,旨在引导大家关注家庭在糖尿病预防、管理和照顾等方面的重要作用。

糖尿病的易感性 来自原生家庭的羁绊

一个人患上糖尿病的概率有多大,原生家庭的作用不可小觑。

首先,糖尿病有遗传倾向性,已经经众多研究证实。如果父母双方都是糖尿病患者,那么子女在成长过程中患糖尿病的几率,为普通人的15倍左右。遗传对发病的影响略高于环境。

其次,除了家族基因根深蒂固的影响外,往往还因生活习惯相似,糖尿病呈现出一定的家族聚集现象。比如,有的地区有“同捞同煲”的习惯,即一家人饮食、生活习惯相似。若饮食、生活习惯不合理,就可能出现一家人先后患上糖尿病的情况。

糖尿病有家族遗传性,但并非一定是“龙生龙,凤生凤”,糖尿病父母必生糖尿病儿女!因为他们遗传的不是糖尿病本身,而是糖尿病的易感性!研究表明,即使父母均为2型糖尿病患者,其子女的患病率也不会超过20%。糖尿病患者的子女,虽有糖尿病的易感性特质,但如果他们从小就对糖尿病了解甚多,加上平时又注意饮食起居,充分做到防患于未然,反而不易得糖尿病。即使出现轻微的血糖增高,他们也会立刻采取措施,积极避免。如果是没有糖尿病家族史的普通人,对疾病相关的知识知之甚少,既不注意日常饮食,又缺乏适当的自我保护,反倒年纪轻轻就加入了糖尿病大军!

糖尿病患者幸与不幸 家庭成员举足轻重

列夫•托尔斯泰的著名小说《安娜•卡列尼娜》的开篇写道“幸福的家庭都很相似,不幸的家庭各有不同。”对于糖尿病患者而言,幸福的家庭是控制好糖尿病,不幸的家庭是由于各种原因导致糖尿病并发症发生发展的悲剧。失明、肾衰竭、截肢、心脏病和中风,无论发生哪个并发症,巨大的经费支出和沉重的照护负担,几乎是每个家庭的难以承受之重。

要控制好血糖,患者自身的管理固然很重要,作为休戚与共的家人,其努力和关怀关注的程度,对患者结局的影响也举足轻重。家庭成员在饮食、用药、运动、监测血糖等方面,都能发挥较大的配合督促作用。

首先,家庭成员对糖尿病的认知要跟上,科学调理饮食。控制饮食是管理糖尿病的重要手段。但有医生表示,最难改变的就是糖尿病患者的饮食习惯,其中一部分的原因就在于,有些患者家属对糖尿病的认知不够,在为患者准备餐饮、配合治疗方面不知所措。如果患者自身也重视不够,会使病情得不到良好管理和控制,导致并发症的发生和发展。因此,家庭成员掌握糖尿病饮食原则,了解日常饮食意事项,对控制好糖尿病有很大作用。

其次,家庭成员可监督患者的血糖监测。规范的血糖监测有助于血糖达标。有些糖尿病患者很少进行自我血糖监测,甚至不测。还有些老年人,因不能正确使用血糖仪,经常凭自我感觉判断血糖高低,致使治疗方案无法及时调整,影响治疗效果。家人应当了解血糖监测相关知识,督促、鼓励并帮助患者进行血糖监测。

第三,家人陪同患者一起运动。规律运动可以帮助病友改善血糖控制,促进身心健康。但很多患者不能长期坚持,三天打鱼两天晒网,达不到预期效果。此外,不适当的运动会增加低血糖发生率,加重糖代谢紊乱。因此,应该在医生的指导下制定运动计划,在条件允许的情况下尽量陪同患者一起运动,使其养成习惯。这样,运动才能持之以恒,并避免运动的不良影响。

第四,关注药物的合理应用。老年患者可能存在认知功能下降,常常遗忘或记错口服药物或胰岛素的使用。还有的患者对道听途说的偏方、保健品深信不疑,带来各种麻烦。家庭成员有必要了解患者应用的药物种类及服用方法,督促其按时、按量服药。患者使用胰岛素,其家属还应向专业人员学习注射技术,帮助不能自行注射的患者,同时对自行注射的患者进行监督和指导。还要关注患者用药后的感觉,发现不良反应,及时与医生联系。

第五,发生低血糖,家庭成员需协助救治。糖尿病患者由于饮食减少、运动量增加、用药不合适及胰岛素注射不当等,低血糖风险增加。一旦发生低血糖,要尽快救治,轻者可立即补充饼干、糖块或含糖饮料,补充食物后15~20分钟再次复查血糖,了解低血糖恢复情况。如果出现意识障碍,或病情已严重到无法吃点心、喝饮料,或经过处理血糖仍低,家人应立即拨打120,或送到就近医院救治。

第六,家庭成员应该理解和关心患者。患上糖尿病后,有的患者情绪非常低落。年轻人肩负着繁重的工作和生活责任,一旦患有糖尿病,压力陡增;老年患者往往过去生活艰辛,节衣缩食,好不容易生活条件改善了,又不能享受口福,情绪从而陷入低谷。这时,作为朝夕相伴的家属,如果能理解支持并关心体贴患者,照顾好其饮食起居,并给予精神上的支持,患者的思想负担会减轻,治疗效果会大幅提高。

家庭的影响,或好或坏,但就像地球引力一样无法挣脱。对于糖尿病,既有难以抗拒的家族基因的影响,也有家庭成员认知水平和生活习惯经年累月的渗透,共同决定了一个生命个体是否易患糖尿病。一旦患上糖尿病,患者幸与不幸,家庭的作用同样举足轻重。对于患者多一点关心和照顾,共同掌握糖尿病相关知识,参与患者自我管理,从饮食、运动、监测、用药、心理支持及低血糖救助等方面进行积极配合,将是糖尿病患者幸福的源泉。另外,糖尿病患者亲属常常也是糖尿病高风险人群,在参与患者病情管理的同时,自己也能养成良好的生活习惯,降低糖尿病发病风险。


(环球医学编辑:贾朝娟 )
 

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