基层医生挣钱不容易，一旦犯错，即可能血本无归。有些错误是医生们不放在心上，抱有侥幸心理，此为明知故犯；还有一些错误是医生们不知道的，实在觉得冤枉。这些基层医生最爱犯的错误，您都知道吗？

1、超范围执业

一种情况是医疗机构不具备开展某项诊疗活动，比如深圳一家西医妇科诊所在“未取得母婴保健技术服务许可证违规做人流手术”被罚15万元；另一种情况是医生超范围执业，一般情况下，我国规定医师只能注册一个专业，如果医师有不在注册专业范围的医疗行为，即为超范围执业，比如医师执业注册范围若为外科专业，不能开具内科范围的咳嗽或上呼吸感染处方。

《医疗机构管理条例》第四十七条以及《医疗机构管理条例实施细则》第八十条第二款规定，超出登记范围执业累计收入三千元以上或给患者造成伤害的，处以3000元罚款并吊销《医疗机构执业许可证》，其法定代表人或者主要负责人不得再申请设置医疗机构。

而医师如果超范围执业，则会被相关部门吊销《医师资格证》，并终身不能从事医疗活动，如果医师自己开设诊所，诊所也会被注销。

基层医生经常面对多种常见病，往往涉及到各个学科的知识，所以在基层执业当中，这种超范围执业尤其容易发生。大家一定要警惕！

2、违规开展静脉输注行为

近年来，我国对于抗生素和静脉输液的管控越来越严格。在以往，只是要求三级医院和二级医院的门诊服务中不得随意对患者输液，但最近，不止是二级医院及以上，就连乡镇卫生院、村卫生所都不得随意提供输液服务。有的地方甚至禁止基层医疗机构和村卫生所输液。

基层医疗机构在必须输药的情况下，需经上级部门审批、备案后方可取得静脉输液资格，在医疗机构执业许可证（副本）诊疗科目栏内添加“同意开展静脉输液”字样。

自2月起，重庆市开展了为期8个月的全市基层医疗机构静脉输注专项监督检查行动。截至10月份，此次共检查了重庆市16959家基层医疗机构，其中村卫生室10247家、诊所6193家、社区卫生服务站519家。

查处案件共649件，警告288件，罚款112445万元，没收违法所得1929万元，暂停执业2人，吊销许可证1家；发现违法行为712起，其中擅自开展静脉输液129起、擅自使用抗菌药物开展静脉输注276起。

限制输液是大势所趋，不允许抗菌药物滥用更是毫无商量。以往靠输液为主要来源的基层医生，务必要寻找新的出路。

3、未按规定处理医疗废物

2018年7月，山东省枣庄市卫计局公布了当地6月份卫生计生行政处罚案件情况，处罚涉及医院、乡镇卫生院、宾馆、学校、超市、美容机构等公共场所，这些机构违规处理生活废物。

《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第十条规定，医疗卫生机构应当根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理。

第二十条规定，医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。

《第四十条》第二项规定，医疗机构违规处理医疗废物，一旦被发现，将由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款。

4、牌匾与其《医疗机执业许可证》机构名称不符

2017年5月，深圳市福田区一家写着“李丽芳中西医诊所”的医疗机构，因牌匾与其《医疗机执业许可证》机构名称不符，被罚款5000元。

该诊所《医疗机构执业许可证》上写的是“李丽芳中西医结合诊所”，而牌匾上是“李丽芳中西医诊所”，少了“结合“两字。

《医疗机构管理条例实施细则》要求医疗机构的印章、牌匾以及处方笺等的机构名称应当与登记的《医疗机构执业许可证》机构名称相同。

5、处方超过5种药品

《处方管理办法》有相关规定，“开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品”。不按照规定开具处方，造成严重后果的，处方权由其所在医疗机构予以取消。

处方所开药品越多，发生不良反应的概率越大；处方所开药品越多，发生配伍禁忌的概率越大；处方所开药品越多，患者依从性的概率越低；药物滥用的概率也变大。

6、医疗器械过期

医疗器械是防病治病的重要工具，在规定的有效期限内使用，才能保证其安全性和有效性，如果患者使用了过期医疗器械，不仅达不到预期效果，还可能会造成误诊。

（环球医学编辑：徐钰琦 ）

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