2018年10月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项研究，考察了前列腺癌男性雄激素剥夺治疗（ADT）相关的主要长期副作用风险。

研究目的：旨在检测接受ADT的前列腺癌患者主要长期副作用（性功能障碍、骨折、糖尿病、心血管发病、急性心肌梗死[MI]和痴呆）风险，并比较接受ADT和未接受ADT的前列腺癌患者这些副作用的发生率。

设计：使用Medicare理赔数据的倾向得分匹配的回顾性队列研究。

数据来源：国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果计划Medicare链接数据库。

患者：1992~2009年总共201797名诊断为任何分期前列腺癌的66岁或以上的患者。其中，94528人接受ADT，107269人未接受。

测量指标和主要结果：研究者从1992~2010年的Medicare理赔数据中鉴别出ADT的接受和ADT理赔数量，确定了19年随访期发生的长期治疗相关副作用。Cox成比例风险模型用于评估新发副作用的发生率和风险比（HRs）。所有潜在长期副作用中，与未接受ADT者相比，接受ADT的患者骨折风险最高（HR，1.39；95% 置信区间[CI]，1.35~1.43），其次是糖尿病（HR，1.21；95% CI，1.18~1.24）、痴呆（HR，1.16；95% CI，1.13~1.20）、冠心病（HR，1.12；95% CI，1.09~1.14）和急性MI（HR，1.11；95% CI，1.08~1.15）。骨折和糖尿病的HRs随着ADT给药次数的增加而稳步增长，表明具有线性剂量效应关系趋势。与接受积极监测的患者相比，ADT与性功能障碍风险增加12%相关（HR，1.12；95% CI，1.05~1.20）。当ADT与放射治疗组合时，性功能障碍的HR增加到1.68（95% CI，1.59~1.77），当ADT与放疗和手术组合时，增加至3.54（95% CI，3.26~3.85）。

结论：本研究结果证实，前列腺癌男性中，与未接受ADT相比，接受ADT与较高的骨折、糖尿病、痴呆、冠心病、急性MI和性功能障碍风险相关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30080934

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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