提起整形科医生，我们首先想到的可能是“美”和“钱”，但并不是所有整形科医生开展的都是我们认为的“医疗美容”，上海市第九人民医院整复外科的青年医生昝涛就选择了一条风险远大于收益之路，他所接收的患者有些让人“瘆得慌”。

相比于大众所熟知的“医疗美容”，上海市第九人民医院的整复外科还有另一条学术体系，一条是以“修复重建”为主的高难度颌面部整形修复，主要针对那些伤残、重度创伤、先天畸形、黑毛痣等病人。这些患者可能有一只所有手指都被大型器械齐刷刷截断的手；可能有一张被高浓度硫酸泼过后分不清眼睛和鼻孔位置的脸；也可能有先天畸形的面部轮廓。这些患者被全国多家医院拒绝，找到昝涛寻求最后的希望。

相比“医疗美容”，“修复重建”门类的手术并没有钱途。比如，一个颌面部毁容者的面部重建，可能要花上一到两年时间，需要使用极其复杂的修复技术。以面部换皮为例，这种手术需要7-8名中高年资的医生合作，耗时16-24个小时来完成，患者的花费大约2-3万元。而在“医疗美容”，最复杂的、使用放大镜为病人缝极细双眼皮，也只要一名普通主治医生花上45分钟到1个小时，收费约八九千元。如果想要挣钱的话，“修复重建”并不是一个很好的选择！

目前，昝涛团队接手的患者中有70%-80%存在不同程度的残疾，这就意味着需要承受更多的压力，在别人只需要术前准备1天的情况下，他要进行术前一周甚至更长时间的准备。而且他和团队的青年医生们除了技术以外，还需要有足够的体力，保障手术中能稳稳地“站”上十几个小时。因为手术结束的晚，经常开刀到夜里12点，护士们已经把他们列入了“黑名单”。

曾几何时，“换脸术”一度是业内外的热门话题。尤其是十多年前全球首例部分异体颜面移植报道以来，通过“换脸”来为重度面部畸形或缺损者实现治愈目的，成为众多普通人心中的一个理想。然而，老外发明的“异体颜面移植”也并非完美无缺。一方面，异体移植存在供体有限、免疫排斥、移植后长期用免疫抑制药物导致肿瘤发生或免疫力低下、社会伦理等众多问题，另一方面，异体移植的存活率也并不高。

要挽救大部分的患者，建立基于自体组织的重建的技术方法迫在眉睫。也就是说，可以的话，最好还是用自体皮肤来修复整个面部。

昝涛所在的研究团队在李青峰教授的指导下，勇于挑战自我，大胆地进行了自体组织全面部修复的探索和实践：1.运用超量扩张，结合皮瓣预构技术，并针对不耐受皮肤扩张的患者，确立了“干细胞移植促进皮肤扩张”的临床治疗方案，有效地解决了皮源不足的问题；2.采用“组织预构修复”理念，结合3D打印等多种技术和方法，利用自体组织，在人体预先构建一符合缺损部位形态结构以及组织成分的组织供体，初步实现了对缺损组织、器官在功能和形态上的精准修复；3.针对移植物血供不足问题，从基础和临床两方面着手，开展了干细胞移植促进皮瓣血管化方面的机制研究，建立了系列应对大面积修复术后组织坏死的新的临床治疗方案，奠定了全脸面重建的基础。

昝涛和他的团队创新地提出以“组织预构修复”、“干细胞介导的皮肤扩张再生”为代表的一系列新技术、新理念，他们的创举被《JOURNAL OF CRANIOFACIAL SURGERY》主编、梅奥诊所Lott.DavidG教授评价为“全脸面重建中的重要贡献”，被美国“ScienceDaily”网站誉为“中国式换脸”。

目前，昝涛团队已经用自己发明的“自体组织全脸面预构技术”完成了49例换脸手术，显著提高了脸面重建的效果，将老外发明的“异体颜面移植”甩在了身后。而且上述方法的应用，使得“换脸手术”的再手术率由72.5%下降为19.2%。

10月16日下午，上海交通大学医学院第三届“青年十杰”评选结果揭晓。作为“青年十杰”之一，昝涛收获了舞台下数百名医学院系统内其他医生的掌声。

另附：昝涛，整复外科副主任医师、副教授、硕士生导师，上海市青年科技英才、上海市浦江人才，上海市晨光学者；从事创伤畸形修复与重建领域的研究10余年，主持和参与了国家自然科学基金、国家十二五科技支撑计划等多项工作，作为李青峰研究团队的核心成员，深入参与了“组织预构修复”、“干细胞介导的皮肤扩张再生”等新技术、新理念的提出，建立了“自体组织全脸面预构”的新技术体系，被国际同行誉为“中国式换脸”。获得国家科技进步二等奖（第三完成人）、上海市科技进步一等奖（第二完成人）等。

（环球医学编辑：常 路 ）

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