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朱恒鹏谈医改 剑指公立医院去行政化

来源:环球医学编写    时间:2018年12月04日    点击数:    5星

自从2009年新医改大幕拉开,医改已将近十年。虽然这十年来取得了举世瞩目的成绩,但“看病难看病贵”依然备受诟病。近日,研究医改政策多年的中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏表示,改革的空间在公立医院,医改下一步需推动公立医疗机构去行政化。

朱恒鹏表示,医改在医保和医药方面改革都很好了,但到现在公立医院并没有启动真正的改革,医生人事制度也没改革。三甲医院得到的各种行政资源多,得到的各种行政权力支持多,这些吸引着好医生和患者趋之若鹜,形成马太效应。因此,公立医院对民营医院、公立的县区医院甚至是社区医院形成了很大的冲击。但三甲医院的优势在疑难杂症、危急重症和科教研,对于常见病多发病的诊治,三甲医院成本高、费用高、服务并不好,但患者没有办法。改革的空间在公立医院,医生要像在其他国家和我国香港及台湾地区那样,成为一个自由执业者,这是国际通行的模式。

针对有些“超级三甲医院”如何改革的问题,朱恒鹏表示,现在能做的是把“超级医院”的业务逐渐分离出来。对政府来说,应该严格禁止三甲医院再扩张规模,采取一刀切的做法,命令禁止三甲医院再增加床位和人员,分院也不行、合资共建也不允许,同时放开医生开办中小型医院、诊所、手术中心,通过鼓励医生走出来,分流那些不需要在三级医院进行的诊疗活动,形成分级诊疗体系。

应该说,公立医院的改革,由于有着长期以来形成的机制、体制原因,从来都不是一件容易的事,因为纠结了太多的“院外之物”,有太多的利益诉求盘踞其上,公立医院改革难上加难。

尽管公立医院改革困难重重,但是取消公立医院行政级别,打破由此带来的各种束缚和限制,推动公立医院人事制度配套改革,将医生从医院的行政编制中剥离出来,让医生能够自由选择医院,才能够真正留下人才,才能推动公立医院更好的发展,活跃医疗市场,提高医疗服务质量,最终使百姓获益。

 

(环球医学编辑:常 路 )


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