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“重复就诊记录”背后 难道医院有不能说的秘密?

来源:环球医学编写    时间:2018年12月06日    点击数:    5星

曾有多家医院因伪造参保人员就诊记录的违法违规行为被罚。近日,广东湛江的陈某也遇到了类似事件:其亲戚袁某转院后发现医院系统显示存在“交叉重复就诊记录”,仍挂靠在此前治疗的镇卫生院,而距其转院已有一周时间。镇卫生院难道存在骗保行为?

陈某介绍,11月3日,其亲戚袁某因到脑梗塞在遂溪县某镇卫生院入院治疗,11月7日办理出院手续,8日转至湛江市某二甲医院治疗。

一周后,即11月15日,家属发现湛江市某二甲医院的系统显示“该参保人在‘遂溪县某镇卫生院’存在与当前入院日期交叉重复的就诊记录,就诊记录号52888650,就诊日期20181103—20181115”。

家属当即觉得镇卫生院可能存在骗保行为,于是第一时间询问情况。镇卫生院解释是因错误而多收了费,为能退费给他们便一直在系统上。

之后,陈某向“湛江市12345”反映了此事。该市民服务热线是湛江市政府为畅通社情民意,搭建政府与市民沟通渠道而建立快捷、高效的综合服务平台,主要为市民提供咨询、投诉、求助、举报服务,听取市民的意见与建议。

11月29日,“湛江市12345”答复陈某:经医院调查,血栓通规格原是1盒10支,但调入系统变成了1盒1支,每支31.913元,工作人员未能及时发现问题,导致出现规格入库错误,因此错收10倍金额即319.13元。患者从8号出院后到16号期间,医院未收其任何费用,不存在骗取医保的行为。医院发现问题后已第一时间通知家属前来领取费用。

镇卫生院院长称,患者在医院治疗5天,使用血栓通10支,个人缴费总额595.03元,实际应缴537.59元,报销后折算下来实际多收患者57.44元,多次向家属解释了此事。此外,好几位患者都是因为这个原因导致系统显示异常,镇卫生院发现后已经协调解决了。院长称:“我们是收支两条线,不存在骗保行为,每天下午都会把钱交给财政局。”

医院伪造就诊记录是典型的骗保行为,靠医保政策“吃饭”,通过骗保来损害国家和人民的利益。如何从根上截断骗保“利益链”?有专家建议建立“黑名单”制度。对医院建立“黑名单”,让那些有骗保行为的医院无法继续经营,得不偿失,增加其违规违法的成本。

 


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