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糖尿病

改善全球胰岛素可及性 大量生命可得以拯救

来源:环球医学编译    时间:2018年12月14日    点击数:    5星

2018年11月,发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》上的一项微观模拟分析,预估了2018~2030年间,治疗全球2型糖尿病患者需要的胰岛素量。

背景:全世界有效治疗2型糖尿病所需的胰岛素量尚不清楚。目前在许多地区胰岛素的可及性(可获得性和可负担性)很差,目前尚不清楚替代治疗算法将如何影响胰岛素使用,以及因胰岛素使用而避免的残疾调整生命年(DALYs)。本研究旨在比较不同治疗方法和胰岛素可及程度下,全球胰岛素使用的替代预测和结局。

方法:研究者使用来自国际糖尿病联合会的流行率预测数据和来自全球2型糖尿病人群中超过60%的HbA1c、治疗和体重数据的14项队列研究,在221个国家开发了2018年至2030年2型糖尿病负担的微观模拟。研究者估计了预期2型糖尿病预计会使用胰岛素的患者人数、使用的胰岛素量(国际单位(IU)),以及当HbA1c目标为6.5%至8%时的替代治疗算法、微血管风险降低时、及75岁及以上HbA1c升高时每年避免的DALYs数量。

结果:全世界2型糖尿病的患者将从2018年的4.056亿(95%CI 3.153亿~5.337亿)增加到2030年的5.108亿(3.959亿~6.743亿)。在此基础上,胰岛素用量预计从2018年的每年5.161亿1000 IU瓶(4.090亿~658.6亿)增加到2030年的每年6.337亿(5.005亿~8.067亿)。如果不改善胰岛素的可及性,7.4%(5.8~9.4)的2型糖尿病患者在2030年将使用胰岛素;如果胰岛素广泛可及且要求HbA1c达到7%(53 mmol/mol)或更低,则该数量可增加至15.5%(12.0~20.3)。如HbA1c普遍达到为7%或更低,2030年时胰岛素可避免每年331101个 DALYs(256601~437053)。当使用新型口服降压药,避免的DALYs将增加14.9%。如果HbA 1c为8%(64 mmol/mL)作为年龄为75岁及以上患者的靶标,则避免的DALYs将增加44.2%。

结论:从2018年到2030年,治疗2型糖尿病所需的胰岛素预估将增加20%以上。如果老年人的HbA1c目标较高,则可能会避免更多的DALYs。


英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30470520


(选题审校:闫盈盈 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
 

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