2018年11月，美国学者在《N Engl J Med》发表了三药治疗淋巴丝虫病的试验。

背景：世界卫生组织（WHO）制定了到2020年通过大量药物给药的策略全球根除淋巴丝虫病的目标。本试验检测了单剂量三药方案（伊维菌素+乙胺嗪+阿苯达唑）是否比单剂量两药方案（乙胺嗪+阿苯达唑）可造成更高的微丝蚴持续清除，以及非劣效于每年一次为期三年的两药方案。

方法：在一项随机对照试验中，纳入了巴布亚新几内亚的班克罗夫氏微丝蚴病成年患者，研究者将182名参与者随机分配至单剂量三药方案（60人）、单剂量两药方案（61人）或每年一次为期3年的两药方案（61人）的组中。于试验开始后的12、24和36个月测量了微丝蚴的血液清除。

结果：12个月时，三药方案清除了55/57名参与者（96%）的微丝蚴血症，24个月时，清除了52/54人（96%），36个月时清除了55/57人（96%）。单剂量两药方案在相应时间分别清除了18/56（32%）、31/55（56%）和43/52（83%）名参与者的微丝蚴血症（36个月时，三药方案vs单剂量两药方案的P=0.02）。12、24和36个月时，每年一次为期三年的两药方案分别清除了20/59（34%）、42/56（75%）和51/52（98%）名参与者的微丝蚴血症（36个月时，三药方案vs每年一次为期三年的两药方案的非劣效性P=0.004）。三药方案组比两个两药方案组组合的中度不良事件更常见（27% vs 5%；P＜0.001）。无严重不良事件。

结论：三药方案可使几乎所有接受治疗的参与者微丝蚴自血液中清除3年，并优于单剂量两药方案，非劣效于每年一次为期三年的两药方案。

（选题审校：应颖秋 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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