说到夜班，医务人员都是一把辛酸泪。夜深人不静，整个世界都沉睡了，但值班的医护不仅不能就寝，还得打起十二分的精神，随时投入到争分夺秒的抢救当中。这无疑是医护人员用损耗自己的生命，来换患者的生命。最近的一项研究结果一定让医护人员更加扎心，夜班工作每增加5年，2型糖尿病的风险大约增高1.31倍。

2018年11月，中国、美国和奥地利学者发表在《BMJ》一项前瞻性队列研究，

探究了长期昼夜倒班工作和非健康生活方式是否预示着2型糖尿病风险升高。

本研究前瞻性的评估了昼夜倒班工作模式和生活方式危险因素二者联合与2型糖尿病风险的相关性，同时将该相关性定量分解为仅昼夜倒班工作、仅生活方式及其相互作用。

这是针对护士健康研究（1988~2012）和护士健康研究II（1991~2013）开展的一项前瞻性队列研究。纳入143410名基线无2型糖尿病、心血管疾病或癌症的女性。

昼夜倒班工作定义为，每月除了白班和晚班轮班外，还至少有3个夜班。不健康生活方式包括当前吸烟、中等至高强度体力活动水平低于30分/天、饮食的替代健康饮食指数评分在最后五分之三、体重指数为25或以上。

主要结局测量指标为，经自我报告鉴别并经过补充调查问卷验证的2型糖尿病病例。

结果显示，在22~24年的随访期中，发生了10915例2型糖尿病发病病例。

2型糖尿病的汇总多变量调整风险比

昼夜倒班工作的持续时间每增加5年，其2型糖尿病的多变量调整风险比（HR）为1.31（95% 置信区间[CI]，1.19~1.44），每增加1个不健康生活方式（曾经吸烟、低饮食质量、低体力活动、超重或肥胖）的2型糖尿病多变量调整HR为2.30（1.88~2.83）。

对于昼夜倒班工作时间每增加5年联合不健康生活方式每增加一个与2型糖尿病的相关性，HR为2.83（2.15~3.73），并具有显著的相加交互作用（P交互作用＜0.001）。

仅昼夜倒班工作在相关性中所占的比例为17.1%（14.0%~20.8%），仅不健康生活方式为71.2%（66.9%~75.8%），二者相加交互作用为11.3%（7.3%~17.3%）。

本研究提示，对于女性护士，昼夜倒班工作和不健康生活方式均与2型糖尿病风险较高相关。昼夜倒班工作与不健康生活方式叠加导致的风险增加高于单独个体生活风险因素数量级的增加。

这些结果表明，多数2型糖尿病病例可通过依从健康生活方式来预防，在昼夜倒班工作者中，该获益会更高。

上夜班的护士，如果还吸烟、运动量不足、饮食质量差、超重/肥胖，无疑会令本就疲惫的身体雪上加霜……

夜班致病，这个道理医护都懂，但无法躲开。如果不能远离夜班，至少要保证健康的生活方式！

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30464025

（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：有不健康生活方式的轮班夜班人员患2型糖尿病的风险增加，可能是由于睡眠中断以及影响激素，其他代谢途径或肠道细菌平衡的昼夜节律。因为这是一项观察性研究，所以无法得出关于因果关系的确切结论。且由于所有纳入研究的护士都是女性，大部分是白人，因此调查结果可能不适用于男性和其他种族或族裔群体。）