自从有了驾驶证记分管理办法，人们对驾驶证的积分可谓是越来越珍惜，对交通规则也越来越敬畏。如今，医疗行业也引入了这种管理理念，各地纷纷出台相关积分管理办法。1月16日，上海市卫生健康委员会发布了《上海市医师不良执业行为记分管理办法（试行）》（简称《办法》）。值得医生们高度注意的是，28种不良执业行为将要一次性扣完积分，其中包括收受红包、统方等。

根据《办法》，上海市医师不良执业行为包括执业资质、医德医风、风险告知信息报告、隐私保护、药品器械、医疗事故（损害）、医疗技术、病例文书、处方管理、计生人辅母婴保健、传染病、其他12种形式。在一个记分周期（2年）内，当分数积累到一定值，医生就会受到相应处罚，具体如下：

1、记分达到4分及以上，要被进行约谈；

2、记分达到6分及以上，应当参加本市卫生行政部门组织的法律法规考试。

3、记分累计达到10分、不满14分，离岗培训1个月；

4、记分累计达到14分、不满18分，离岗培训2个月；

5、记分累计达到18分及以上，离岗培训3个月，且按医师定期考核不合格给予相应的处理。

更值得引起医生警惕的是，此次公布的医师不良执业行为记分分值表中有28条不良执业行为是被一次扣光18分的。具体如下：

1、跨执业类别进行诊疗活动；

2、在暂停执业行政处罚期间从事诊疗活动；

3、擅自在执业注册地以外的医疗机构开展执业活动；

4、中医超注册范围从事诊疗活动；

5、擅自开办医疗机构行医或在非医疗机构行医；

6、接受申请医疗事故（损害）鉴定的双方或一方当事人的财务或其它利益，出具虚假医疗事故技术鉴定书；

7、一次以上医德考评结果为差；

8、中医医术确有专长人员的推荐医师、以师承方式学习中医医术确有专长人员的指导老师以及多年医术实践人员的指导医师，违反相关考核规定，在推荐中弄虚作假、徇私舞弊；

9、代替他人参加医师资格考试（考核）；

10、不参加医师定期考核或扰乱考核秩序，或在考核过程中贿赂、作弊等；

11、利用职务之便收受商业贿赂，或索取、收受患者及其亲友财物或牟取其他不正当利益；

12、以商业目的的统方；

13、以雇佣“医托”等不正当手段欺骗患者；

14、未经知情同意对患者进行实验性临床医疗；

15、泄漏患者隐私，造成严重后果；

16、故意泄漏患者个人信息、资料；

17、不按规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品；

18、使用未经批准或假劣、过期、失效等不合格的药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性医疗用品、耗材或使用违禁药品；

19、参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销；

20、医疗机构发生一、二级医疗事故（损害），承担主要或完全责任，事件中承担主要责任的医师；

21、出现应停止医疗技术临床应用的情形时，未立即停止临床应用；

22、开展禁止类医疗技术临床应用；

23、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料；

24、参与组织贩卖人体配子、合子、胚胎，或者非法参与实施人类辅助生殖技术和设置人类精子库；

25、抗拒卫生行政部门监督执法，或者拒不改正违法违规行为；

26、参与买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动；

27、因不良执业记分累计达到一定分值被离岗培训的，在离岗培训期间，擅自开展诊疗活动；

28、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣。

此外，一个记分周期内医师不良执业行为记分的累积，不会因医师执业机构的变更而发生变化。也就是说，这个记分情况，就像纳入了“个人信用体系”一样，会一直跟着医生。

在净化医疗环境、让医疗回归公益的大方向下，医德医风建设十分必要。一系列的严格管理措施，归根到底都是为了让医疗环境和秩序更合理和公平，让德艺双馨的好医生能够脱颖而出。

但大家都知道，交通违章行为大都简单且外露，通过交警以及密布的摄像头，可以轻轻松松地给交通违章行为取证并定性。但是，医务人员的一些不良行为却隐蔽模糊，难以取证，定性困难，怎样来保证扣分执法的公平公正到位，考验着执政者的智慧？

此外，在当前的医疗环境下，以扣分这种形式来规范医师执业行为，增强医师依法执业意识，保障医疗服务质量和医疗安全，虽然能起到一定的震慑作用，但治标不治本，只有找到医师不良执业行为的背后原因并加以解决，才能拔本塞源，大多数医护人员自然不会以身犯险，但目前有些不良现象是因为制度逼良为娼。

我们期待这些背后的问题能得到解决，虽然可能还需要很长很长一段时间……

（环球医学编辑：常 路 ）

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