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国务院:取消药占比这一简单粗暴的考核指标…

来源:环球医学编写    时间:2019年02月01日    点击数:    5星

一直以来,药占比都是戴在中国医生头上的“紧箍咒”。2018年10月,国家医保局相关负责人在第二届药品安全合作联席会议上公开透露:根据大数据分析,医院的药占比从2008年的50%下降到了2016年的39%,但药占比的下降并没有带来医疗费用的下降。因此,当时有个好消息是,将在不久、最快明年有关机构便会取消药占比。现在2019年已经来到,取消药占比还远吗?

近日,在国务院政策例行吹风会上,医政医管局局长张宗久表示,将取消药占比单一指标,使用合理用药的相关指标来对医务人员进行绩效考核。具体是把医务人员每一张处方的合理性和病人用药的质量安全性放在一个更加突出的位置上,对相关指标进行考核。

张宗久还说,药占比这个指标相对来说比较粗放。此次合理用药的相关指标将粗放的管理变成了精细化、高质量管理,指标体系更贴近医务人员的具体行动,采取日常合理用药的一些管理指标来考核。

在费效比指标方面,更加讲究节约和能耗管理,如万元收入能耗支出。如果消耗支出低,则是高绩效;消耗高,则是低绩效。这样才能在绩效考核当中体现低消耗、高质量的发展方向。

此外,早在之前,针对“取消药占比后,如何控费?”这一问题,医保局相关负责人就曾表示,取消药占比后,医保局往后的职责主要用10个字来概括——保障、价格、招标、支付和监管。

首先,从保障的角度看,要对有重大创新,但价格昂贵,可能对医保基金带来影响的药品进行谈判,从而达到有效控费。

从支付方式来看,宏观上,要加强社会保险基金的收支预算管理;中观上,还是对定点医疗机构坚持总额预付制。很多医院的院长说:“总额控制,说得好听,但实际是管理粗暴。”但实际上,管理粗暴,确实有效!微观上,实行按病种付费为主的复合式付费方式。

此外,医保基金现如今还面临的一重大问题是“法律法制不健全”。此后,要尽快推动医疗保障特别是基金监督管理的立法。虽然目前《社会保险法》中有一些相关法规,但还缺乏实施细则。

相关负责人还表示,对医疗服务行为进行监管的最好方式就是大数据。大数据可以对历史进行追溯,对现状进行分析,对未来进行预测。未来要充分运用大数据,不仅做到监控医院、药店、医生,还要监控到参保人员。只有做到对医疗服务全流程的监管,基金才能安全有效。


(环球医学编辑:徐钰琦)


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