《红楼梦》里的凤姐精明强干、泼辣有为，把偌大一个荣国府打理得井井有条，被秦可卿称为“脂粉堆里的英雄”，连那些束带顶冠的男子也不能过。如今，我们的女医生哪个不是脂粉英雄，既要撑起医院的半边天，又要相夫教子照顾老人，令很多男子自愧不如。然而，女医生纵然坚强能干，在工作生活的双重重压之下，健康不断损耗，日积月累，疾病可能会乘虚而入。

近现代之前，疟疾、鼠疫、天花、流感等传染病曾为主要的健康威胁，动辄夺走数百万人的生命。随着历史车轮的滚滚向前，现代医学的不断发展，杀伤力直线飙升的癌症成为了主要的夺命杀手，其中有两种癌症号称“红颜劫”——乳腺癌和宫颈癌，主要袭击女性。在三八节来临之际，我们再次提醒脂粉英雄女医生更多关注自己的健康。今天，我们就来共同探讨如何躲过“红颜劫”——乳腺癌和宫颈癌。

女性恶性肿瘤之首乳腺癌 偏爱脂粉英雄

多年来，乳腺癌一直稳居女性恶性肿瘤之首。据美国癌症学会发布的《2018全球癌症负担》，乳腺癌发病率和死亡率均高居女性恶性肿瘤之首，分别高达22.0%和24.2%。这意味着，每10个女性，就有1人患乳腺癌。

近年来，乳腺癌有偏爱脂粉英雄的趋势。据国家癌症中心发布的2018全国乳腺癌统计数据，城市地区女性乳腺癌发病水平高于农村地区，30～60岁年龄组城市地区女性乳腺癌发病率约为农村地区的1.5倍，65岁以上年龄组达2倍以上。另外，不断有杰出女性患上乳腺癌的消息曝出。滴滴快车的总裁柳青，哈佛高材生、高盛历史上最为年轻的董事总经理之一、2015年值得关注的亚洲女性高管，如此年轻有为的知性女性，38岁时确诊患上乳腺癌。伊朗女数学家玛利亚姆•米尔扎哈尼，曾为获得被称为“数学界的诺贝尔奖”的菲尔兹奖的首位女性，年仅40岁因患乳腺癌去世。以上女性，哪个不是让男人都汗颜的脂粉英雄？然而上帝并没有网开一面，她们都难逃乳腺癌的折磨。深究其根本原因，工作生活压力大是主要原因。人的压力大，会影响各种激素的水平，抑制免疫系统发挥作用，乳腺癌就会趁机来兴风作浪。

医院的女医生，彻夜工作，下班后回到家还得继续忙碌，操持老公和孩子的衣食住行，关心老人的身体健康……可谓是“一年三百六十日，风刀霜剑严相逼”，当然也容易受到乳腺癌的攻击。

只欺凌女性的癌症——宫颈癌

宫颈癌是唯一一种只欺凌女性的癌症，严重威胁女性的健康。据2018年我国的癌症统计报告，在15～44岁的女性中，宫颈癌高居新发恶性肿瘤的第三位。在中国，平均每天约有277位女性被诊断宫颈癌，约有71位女性因宫颈癌去世。每30～35位女性中，就有一位女性会在她一生中的某个时期不幸遭遇宫颈癌。

癌症一到晚期无不穷凶极恶 预防最有效

癌症固然可分为低恶性和高恶性，但一旦到了晚期，所有癌症无不穷凶极恶，绝情之至，人类只有招架之功，无还手之力，仅能靠强效镇痛剂苟延残喘。根据美国癌症协会的数据，晚期乳腺癌的5年生存率只有22%。“黛玉”扮演者陈晓旭，发现癌症之后，不愿意接受手术治疗，一年左右就撒手人寰。晚期宫颈癌的生存率也不容乐观，5年生存率不到20%。

因此，抗击肿瘤，最好的方法就是未病先防，其次为早期发现手术切除。

早期预防和筛查 躲过红颜劫

对于整日奔波忙碌的女医生，预防和筛查是躲过红颜劫——乳腺癌和宫颈癌的最佳手段。那么如何预防和早期发现，下面将分别就乳腺癌和宫颈癌展开论述。

预防乳腺癌：一要养成良好生活习惯；二要坚持体育锻炼；三要有健康的饮食；四是不要乱用外源性雌激素；五不要长期过量饮酒；六要保持心情舒畅。

早期发现乳腺癌，则需定期筛查。近年来多数欧美国家乳腺癌的死亡率均有明显下降趋势，主要归功于对乳腺癌的大规模筛查。筛查的方法包括：

1、乳房触诊：现有所有指南（包括中国指南）均不推荐患者自己进行乳房自查，认为不能降低乳腺癌的检出率和死亡率，反而由于过度检查导致不必要的恐慌，甚至导致过度手术治疗。但可以求助于乳腺专科医生，他们会全面地检查乳房各个角落，还会检查有没有可疑增大的淋巴结。

2、钼靶筛查：也叫乳腺X片检查。如果是没有危险因素的大于40岁的患者，体检摸不到肿块的，美国国立综合癌症网络（NCCN）指南推荐，1年1次钼靶检查。不过需要提及的是，钼靶检查虽被老美看重，但因中国女性乳房往往小而致密，钼靶检查有时分不太清正常的乳腺组织与肿块，于是参考价值略有下降。另外钼靶检查1年内最好不要超过2次。

3、B超检查：这是非常受中国乳腺专家喜爱的检查，无创伤且可反复多次检查，价格低，对于致密的乳房检查结果特别具有参考性。

4、乳房磁共振检查：有非常好的敏感性，但是有时会过于敏感，明明不是恶性肿瘤的也被揪出来批判，容易导致人心惶惶。通常没有危险因素，只是想要体检的患者不考虑做这项检查。NCCN建议，年龄大于25岁的高危人群，可以一年一次磁共振检查。

5、穿刺活检：通过上面的检查发现了可疑的肿块，后续还有许多有创性的检查，最确切的当然就是肿块的穿刺了，通常可以通过B超、钼靶或者磁共振来引导帮助定位。

对于宫颈癌的预防，其是目前唯一能通过接种疫苗+定期筛查上双保险的癌症，大家一定要好好利用！

已有研究证明，几乎所有的宫颈癌（99%）都与生殖系统的高危型HPV持续感染有关。大多数人一生中都有可能感染HPV，所有有过性生活的女性，都有患宫颈癌的潜在危险。但接种HPV疫苗联合宫颈癌筛查可以预防宫颈癌及癌前病变。

二价和四价疫苗，能够防控84.5%的宫颈癌，而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌，并非100%。联合使用筛查，则可进一步让漏网之鱼入网。细胞学筛查，一般是3年一次；HPV作为初筛检测，可以5年一次；细胞学联合HPV，也可以5年一次。

疫苗的选择，则应根据推荐年龄，结合自己的经济状况来选：

9～15岁：二价疫苗
16～19岁：二价、九价
20～25岁：二价、四价，九价
26～45岁：二价、四价

45岁以上：在中国不能接种HPV疫苗，可以定期筛查。

脂粉英雄女医生 健康也要自我做主

余秋雨曾说：“在这个世界上，没有人真正可以对另一个人的伤痛感同身受。你万箭穿心，你痛不欲生，仅仅是你一个人的事。别人也许会同情，也许会嗟叹。但永远不会清楚你伤口究竟溃烂到何种境地。”同理，没有任何一个人能代替我们生病，也没有任何一个人能代替我们痛苦，我们只能自己独自舔伤。

脂粉英雄女医生，强大独立，一边温柔地醉心于家庭，一边坚定地在自己热爱的职场里厮杀，比任何时代的女性都能更好地掌握自己的命运，当然健康也要自我做主。养成健康的生活习惯，定期体检，接种疫苗，从年轻时做起，从无病时做起，从今天做起，就能将自己的健康操之在我。

最后，女神节，祝所有“行止见识”不凡的女医生永远健康美丽！

（环球医学编辑：贾朝娟 ）