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哪类药物延缓CIMT进展最有效?

来源:环球医学编写    时间:2019年03月14日    点击数:    5星

2019年1月,中国和澳大利亚学者发表在《Cardiovasc Diabetol》的一项网络Meta分析(NMA),比较了降脂、降糖、降压和抗血小板药物对颈动脉内膜中层厚度(CIMT)进展的疗效。

背景:CIMT进展是动脉粥样硬化的替代标志物,对于将来CVD风险具有较高的预测价值。本研究旨在比较降脂、降糖、降压和抗血小板药物对CIMT进展的疗效。

方法:研究者进行了一项NMA,旨在评估多种药物类别在影响CIMT进展中的相对疗效。对多个电子数据库进行文献检索后,通过以下预先确定的入组标准选择了研究。逆方差异质性模型用于NMA。敏感性分析用于检查总体NMA的可靠性,传递性分析用于检测影响因素对NMA结局的影响。

结果:从47项研究中提取数据(15721名患者,年龄:60.2岁(95% 置信区间[CI],58.8~61.6),BMI:27.2kg/m2(95% CI,26.4~28.0),性别:男性58.3%(48.3~68.3))。治疗时间为25.8个月(95% CI,22.9~28.7)。网络中的13种药物类别中,与网络中的安慰剂相比,磷酸二酯酶III抑制剂治疗在延缓年平均CIMT上最有效(加权平均差(WMD),-0.059mm(95% CI,-0.099~-0.020)),其次是钙通道阻滞剂(WMD,-0.055mm(95% CI,-0.099~0.001))和血小板腺苷二磷酸抑制剂(WMD,-0.033mm(95% CI,-0.058~0.008))。当使用平均CIMT第一年的改变进行NMA时,这3种药物类别也占据相同的排名。传递性分析中,较长的治疗时间、较高的BMI、较高的基线CIMT都与年平均CIMT的较少降低独立相关。然而,这3种影响因素的多变量分析中,没有一种因素与平均CIMT的年改变显著相关。安慰剂组中,年龄与平均CIMT的年改变独立负相关。

结论:磷酸二酯酶III抑制剂和钙通道阻滞剂比其他药物类别在延缓CIMT进展上更有效。年龄、BMI和基线CIMT可能对这些结局具有一些影响。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30700294

(选题审校:门鹏 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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