过度使用和滥用抗菌药物导致细菌对抗菌药物产生耐药性，严重威胁健康。为此，国家卫健委曾多次发文规范抗菌药物临床应用。近日，国家卫健委针对抗菌药物临床应用又出新规，其中提出要落实二级以上综合医院感染性疾病科的建设要求，在2020年以前设立以收治细菌真菌感染为主要疾病的感染病区或医疗组。

近日，国家卫健委发布《关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》（简称《通知》），从进一步优化抗菌药物管理模式、着力提高抗菌药物合理应用能力、狠抓抗菌药物应用的重点环节管理、提升抗菌药物管理水平、开展科学知识普及和宣传教育五大方面加强抗菌药物临床应用管理，保证医疗质量，遏制细菌耐药。

不依据医师职称授予处方权限

《通知》明确广泛开展抗菌药物知识培训。各级卫生健康行政部门和各医疗机构要建立规范合理的培训考核制度，制订培训大纲和培训计划，对相关医务人员开展感染性疾病规范化诊疗、抗菌药物合理使用、医院感染防控等培训及考核。重点加强对医师的培训，提高对感染性疾病诊疗规范、临床路径的依从性。经本机构培训并考核合格的医师，方可授予相应的抗菌药物处方权。不得单纯依据医师职称授予处方权限。

此外，《通知》明确加强信息化管理。各医疗机构依托信息化手段，落实医师抗菌药物处方权限、药师处方审核资格、特殊使用级抗菌药物处方点评以及动态评估和预警等要求。

到2020年所有二级以上医院都要设置这个科室

《通知》提出高度重视相关学科建设。要落实二级以上综合医院感染性疾病科的建设要求，在2020年以前设立以收治细菌真菌感染为主要疾病的感染病区或医疗组，加快感染性疾病诊疗能力建设。加强临床药师培养和配备，转变药学服务模式，充分发挥临床药师在感染性疾病诊治中的作用。

能口服不肌注 能肌注不输液

《通知》提出减少预防使用和不合理静脉输注。继续加强Ⅰ类和Ⅱ类切口围手术期预防使用抗菌药物的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。限制门诊静脉输注抗菌药物的地区，要重点关注急诊静脉输注抗菌药物的情况，强调“能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。各地要根据抗菌药物使用监测结果，采取针对性措施，减少不合理的预防性使用和静脉输注抗菌药物。

对滥用抗菌药物说“不” 现在行动起来一切都还不晚

抗菌药物的发明和应用是20世纪医药领域最伟大的成就之一，但是现在世界上普遍存在着抗菌药物的滥用，长此以往会造成细菌耐药、人们无药可医的情况。

而中国无疑是抗菌药物滥用的重灾区，许多人把抗菌药物当作万能的“消炎药”，一有感冒、咳嗽就服用抗菌药，是抗菌药物滥用最为常见的情况。而农村更是抗菌药物滥用的重中之重，不论是养殖业还是医疗用药，都普遍存在盲目使用抗菌药物的问题。

抗菌药物滥用导致耐药性大量产生，细菌们正在突破人类最后一道防线——万古霉素。小编在此呼吁：为了自身的健康，为了子孙后代的健康，对滥用抗菌药物说“不”，现在行动起来一切都还不晚。

（环球医学编辑：常 路 ）

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