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政策法规

医疗有风险 医生应“帮助”而非“代替”患者做决定

来源:环球医学编写    时间:2019年04月16日    点击数:    5星

当你需要做各种侵入性操作或者手术时,都会被要求在知情同意书上签字。你可能觉得这像是在签署一个生死状,抑或是觉得这是医院和医生在推卸责任。医疗是一个有风险的事,医生始终是与病人站在一个战壕里打仗,最不希望病人出事的是医生。

世界上没有绝对安全的事 医生不可能向你保证什么

风险无处不在,滚滚红尘乱世,芸芸众生世界,许多事情的发生都会让人意想不到,谁都不知道明天和意外哪个先来。出门可能会有车祸,乘飞机可能会有空难,在家呆着哪里都不去还有可能会发生地震,吃多了会撑死,闲着没事干可能会无聊死……

这个世界上没有绝对安全的事情,所以医生也不可能向你保证什么。对于医疗风险而言,事实就是,不管你签字还是不签,风险就在那里,至于会不会发生,没有人能保障。以做手术的麻醉风险为例,任何麻醉都有发生麻醉意外的风险,但是这种风险发生的概率甚至要低于麻醉科医生在工作时因过劳而发生猝死的概率。这种风险虽然极低极低,却真实存在。

医生是尽量“帮助”而非“代替”患者做决定

最新的《医疗纠纷预防和处理条例》已于2018年6月20日国务院第13次常务会议通过,自2018年10月1日起施行。第十三条规定:医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术,或者开展临床试验等存在一定危险性、可能产生不良后果的特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;在患者处于昏迷等无法自主作出决定的状态或者病情不宜向患者说明等情形下,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。

一纸手术知情同意书,肩负的是医患之间的信任与合作。在讨论医疗风险时,医生会给患者讲到各种最常见、最严重的风险,也会细心周到地告诉患者各种风险的区别,但医生绝对不会替患者做决定。因为医生所受的教育是尽量“帮助”而非“代替”患者做决定,医生应该采取中立的立场,尊重患者的选择和决定。

但如果患者有担心和疑问,可以详细询问风险的概率,可以问医生大多数人会选择什么手术方案。患者做出选择的时候,需要有底线思维,不是看赢的概率,而是问自己能否输得起,能否面对和承担赌输的后果。

规避风险这件事 应该是医患双方努力的事

无论医疗技术如何发达,医疗风险都无法避免。医疗风险增加了医疗纠纷的可能,让生活在医患关系紧张当下的医患倍感压力。

医疗风险这件事,中间可能横着健康和生死,比我们生活中的其他沟通难度要高一些。但至少,它应该是双方努力的事。

医务工作本身是一个高风险的职业,其未知数太多——对疾病的认识、病情变化、技术水平限制……因此,绝大多数医疗风险的发生并非医务人员主观造成。从这个意义上说,通过制度化的设计来尽可能分化风险,医疗服务才不至于动辄陷入医患冲突的困境中。


(环球医学编辑:常 路 )


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