低剂量阿司匹林新使用者 上和下消化道出血发生率知多少
阿司匹林增加消化道出血风险。2019年4月,发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项基于人群的研究,考察了低剂量阿司匹林新使用者上、下消化道出血(UGIB和LGIB)发生率。
背景和目的:很少有观察性研究中的数据考察低剂量阿司匹林使用者UGIB和LGIB的发生率。研究人员旨在英国一个大型低剂量阿司匹林新使用者队列中,评估UGIB和LGIB的发生率,并且进行住院状态和死亡人数的亚组分析。
方法:研究人员对199079名低剂量阿司匹林新使用者开展了一项基于人群的研究,这些新使用者(中位年龄64.0岁)。患者来源为健康促进网络初级医疗数据库(2000~2012年)。中位随访时间5.4年(最长14年),从而鉴别出UGIB和LGIB的新发病例。多步骤验证后,研究人员计算了总体和年龄及性别特异的发病率,研究人员进行了医疗保健的使用和30天内GIB死亡的亚组分析。随访初始阶段,研究人员也在低剂量阿司匹林新使用者和非使用者的1:1配对队列中,评估了UGIB和LGIB发生率。
结果:低剂量阿司匹林使用者发生了1115例UGIB事件和1936例LGIB事件,多数发生UGIB事件的患者(58.9%)为住院患者,而多数发生LGIB的参与者转诊至二级医疗机构(72.8%)。UGIB粗发生率为每1000人年0.97(95% CI,0.91~1.02),LGIB粗发生率为每1000人年1.68(95% CI,1.60~1.75)。因发生GIB而入院的患者中,UGIB发生率为每1000人年0.57(95% CI,0.53~0.61),LGIB发生率为每1000人年0.45(95% CI,0.42~0.49);对于转诊患者(非住院),相应的分别为:UGIB:0.39(95% CI,0.36~0.43),LGIB:1.22(95% CI,1.16~1.29)。对于致命性UGIB,发生率为每1000人年0.06(95% CI,0.04~0.07),对于致命性LGIB,发生率为每1000人年0.01(95% CI,0.01~0.02);对于非致命性UGIB,为0.91(95% CI,0.86~0.97),非致命性LGIB为1.66(95% CI,1.59~1.74)。未使用低剂量阿司匹林患者中,UGIB和LGIB发生率分别为每1000人年的0.67(95% CI,0.63~0.75)和0.76(95% CI,0.72~0.82)。
结论:在低剂量阿司匹林使用者的人群研究中,LGIB的发生率高于UGIB。然而,LGIB比UGIB的住院GIB发生率和30天死亡率低。这些结果在低剂量阿司匹林预防心血管和结直肠癌的风险获益评估上,是具有价值的。
英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29908361
(选题审校:林巧楠 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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