2019年4月，发表在《BMJ》的一项基于人群的兄弟姐妹对照队列研究，调查了应激相关障碍和心血管疾病风险之间的相关性。

目的：旨在评估应激相关障碍和继发心血管疾病风险之间的相关性。

设计：基于人群的兄弟姐妹对照队列研究。

地点：瑞典人群。

参与者：1987~2013年，应激相关障碍的瑞典国家患者登记中的136637名患者，包括创伤后应激障碍（PTSD）、急性应激反应、适应障碍和其他应激反应；同时纳入这些患者的171314名未受影响的全部兄弟姐妹，以及普通人群中1366370名配对的未暴露人群。

主要结局指标：首要诊断为心血管疾病：任何或特异性亚型（缺血性心脏病、脑血管疾病、栓塞/血栓形成、高血压、心衰、心律失常/传导阻滞、致命性心血管疾病），以及16个个体心血管疾病诊断。控制多个混杂因素后，通过Cox模型推导心血管疾病的风险比（HR）。

结果：27年的随访期内，暴露的患者、未受影响的全部兄弟姐妹、配对的未暴露个体的任何心血管疾病的粗略发病率分别为10.5、8.4、6.9/1000人-年。基于兄弟姐妹的比较中，任何应激相关障碍确诊后的第一年，任何心血管疾病的HR为1.64（95% 置信区间[CI]，1.45~1.84），最高的亚型特异性HR为心衰（6.95；1.88~25.68）。1年后，HR变低（总体1.29；1.24~1.34），范围从心律失常的1.12（1.04~1.21）到动脉血栓/栓塞的2.02（1.45~2.82）。应激相关障碍与心血管疾病的早期发病（到达年龄＜50岁的HR，1.40；1.32~1.49）比晚期发病（到达年龄≥50岁的HR，1.24；1.18~1.30；差异的P=0.002）相关性更强。除了致命性心血管疾病，这些相关性不受到精神病合并症的影响。配对队列人群内的分析产生相似的结果（随访第一年任何心血管疾病的HR，1.71；1.59~1.83；此后为1.36；1.33~1.39）。

结论：应激相关障碍与多种类型的心血管疾病密切相关，独立于家庭背景、身体/精神疾病史和精神病合并症。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31015192

（选题审校：徐晓涵 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）