抗血小板治疗时突发卒中，往往被归因于抗血小板抵抗，但事实却未必如此。2019年4月，发表在《Atherosclerosis》的一项研究显示，抗血小板治疗时卒中的发生可能预测卒中后房颤。

背景和目标：抗血小板治疗时发生卒中，即突发性卒中，通常很容易归因于抗血小板抵抗。然而，未检测到的阵发性房颤（AF）或是突发性卒中发生的原因。研究者假设，突发性卒中可能是卒中后有房颤（AFDAS）风险的患者的一个临床标志。

方法：从全国范围索赔数据库中确定2000年至2013年间，因缺血性卒中住院的连续无已知房颤患者。在卒中前30天内连续使用抗血小板治疗是独立的有意义变量。通过验证算法，确定房颤和合并症的诊断。卒中严重程度（美国国立卫生研究院卒中量表[NIHSS]）采用基于验证的索赔的方法，进行评估。使用单因素及多因素Cox回归分析，确定轻度和重度卒中患者中突发性卒中对AFDAS发生的影响（估计NIHSS≤10 vs＞10）。

结果：在17076例患者中（40%为女性，平均年龄69岁），3314名患者（19%）在卒中前接受抗血小板治疗。在轻度卒中患者中，既往使用抗血小板药物与AFDAS的发生显著相关（调整后的风险比为1.26；95%置信区间为1.08-1.48）。相反，在那些重度卒中患者中，既往使用抗血小板药物与AFDAS风险之间无相关性。

结论：与未接受抗血小板治疗的患者相比，接受抗血小板治疗的轻度突发性卒中患者发生AFDAS的风险增加。此发现可能有助于在日常实践中优先考虑患者的心脏监护。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30771556

（选题审校：张琪 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）