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肠易激综合征和其他功能性肠病成人患者:益生元有改善作用?

来源:    时间:2019年05月10日    点击数:    5星

2019年4月,发表于《Am J Clin Nutr》上的一项随机对照试验(RCT)的系统评价和Meta分析,考察了肠易激综合征(IBS)和其他功能性肠病(FBD)成人患者中的益生元。

背景:IBS和其他FBD是一种常见的微生物群改变的疾病。益生元可积极增加肠道微生物群,并提供治疗潜力。

目的:本研究旨在通过RCT的系统评价和Meta分析,调查益生元vs安慰剂对IBS和其他FBD成人患者的总体应答、胃肠道症状、生活质量、肠道菌群的影响。

方法:使用电子数据库、回溯搜索参考文献列表和手工检索摘要来筛选研究。纳入比较益生元vs安慰剂治疗IBS或其他FBD成人患者的RCT研究。两名调查者独立筛选、提取数据、评估偏倚。结局数据使用随机效应模型整合为OR、加权平均差(WMD)或标准平均差(SMD)。对FBD类型和益生元剂量、类型和治疗时间进行亚组分析。

结果:检索鉴别出2332条记录,其中11项RCT(729人)符合要求。益生元组的应答人数为52/79(54%),安慰剂组为59/94(63%),组间无差异(OR,0.62;95% CI,0.07~5.69;P=0.67)。益生元组和安慰剂组在腹痛、腹胀和胃肠胀气的严重程度以及QoL评分无差异。然而,益生元在≤6g/d的剂量时,胃肠胀气严重程度有所改善(SMD,-0.35;-0.71~0.00;P=0.05),非菊粉型果聚糖益生元也可改善胃肠胀气(-0.34;-0.66~-0.01;P=0.04),但菊粉型果聚糖可加重(0.85;0.23~1.47;P=0.007)胃肠气胀。益生元增加了双歧杆菌的绝对丰富度(WMD,16S核糖体RNA基因1.16log10拷贝数;0.06~2.26;P=0.04)。所有偏倚类别中,无研究是较低偏倚风险。

结论:益生元不改善IBS或其他FBD成人患者的胃肠道症状或生活质量,但是会增加双歧杆菌。益生元类型和剂量的差异可影响症状改善或加重。

(选题审校:徐晓涵 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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