2019年3月，发表于《Gastroenterology》上的一项研究，考察了结直肠筛查时，抗凝剂和阿司匹林对粪便免疫化学检测（FIT）结果的影响。

背景&目的：FIT是全世界最常用的结直肠癌筛查工具。目前仍不清楚在筛查人群中使用阿司匹林和口服抗凝药会如何影响FIT诊断结果。

方法：研究者对挪威一项正在进行结直肠癌筛查的试验开展了一项横断面研究。纳入了年龄为50~74岁且FIT结果呈阳性（＞15 μg血红蛋白/g粪便），随后进行结直肠镜检查（参考标准）的参与者。定期使用阿司匹林、华法林或直接口服抗凝药（DOACs）的受试者被定义为使用者。根据年龄、性别、筛选中心和筛选轮次，对未使用者进行匹配。主要结局是结直肠癌和晚期腺瘤的阳性预测值（PPV）。

结果：在4908名符合条件的受试者中，1008名使用阿司匹林，147名使用华法林，212名使用DOACs，3541名是未使用者。234名受试者发现结直肠癌，1305名受试者发现晚期腺瘤。

阿司匹林使用者结直肠癌的PPV是3.8%，而配对的未使用者是6.4%（P=0.006），阿司匹林使用者 vs 配对的未使用者晚期腺瘤的PPV分别是27.2% vs 32.6%（P=0.011）。

对于DOAC，使用者 vs 未使用者结直肠癌的PPV是0.9% vs 6.8%（P=0.001）。DOAC使用者 vs未使用者晚期腺瘤的PPV分别为20.5% vs 32.4%（P=0.002）。

华法林使用者同未使用者相比，结直肠癌或晚期腺瘤的PPV没有明显差异。

结论：在这项挪威大型筛查队列中，阿司匹林和DOACs的定期使用，与结直肠癌和晚期腺瘤检测时FIT的PPV降低相关。

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：双抗的患者可能影响更大。）