认知障碍和疲劳会影响心衰患者口服抗凝药的效果?
2019年3月,发表于《Am Heart J》上的一项研究,考察了房颤(AF)患者疲劳和认知障碍与口服抗凝药(OAC)获益间的相关性。
背景:认知障碍和疲劳的发生率随着年龄增加,并影响AF治疗和结局。
方法:研究者通过多变量Cox回归检测了房颤患者中临床公认的认知障碍和疲劳(根据美国老年医学会的标准定义)患病率,及相关调整结局。研究者检测了认知障碍和疲劳与口服抗凝药对结局影响上的相互作用。
结果:9749名AF患者中(中位(IQR)年龄,75(67~82)岁,男性57%),分别有293人(3.0%)和575人(5.9%)确认为认知障碍和疲劳。疲劳患者(68% vs 77%,P<0.001)和认知障碍患者(70% vs 77%,P=0.006)服用OAC的可能性都很小。认知障碍(HR,1.34;95% CI,1.05~1.72;P=0.0198)和疲劳(1.29;1.08~1.55;P=0.0060)都与死亡风险增加相关。认知障碍和疲劳与卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)或大出血都不相关。在多变量分析中,OAC的使用与认知障碍或虚弱之间无相关性,它们与死亡率、大出血和卒中、非中枢神经系统全身栓塞、TIA、心肌梗死或心血管死亡的复合终点无关联。
结论:AF患者认知障碍或疲劳具有较高的卒中预测风险和较高的死亡率风险,但患者接受OAC治疗的可能性很小。尽管如此,OAC的获益在具有和不具有认知障碍或疲劳的患者中是相似的。
(选题审校:苏珊 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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