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回顾ASCO 2018重磅研究 期待ASCO 2019更精彩

来源:环球医学编写    时间:2019年05月22日    点击数:    5星

一年一度的美国临床肿瘤协会年会(ASCO)是全球临床肿瘤领域的年度盛典,来自世界各地的肿瘤领域专业人士“朝圣”般从四面八方赶来,汇聚一堂,分享最新研究成果、交流思想、商讨肿瘤领域未来的发展方向。古人云,温故而知新。在ASCO 2019年会(5月31日~6月4日)即将召开之际,让我们重温在ASCO 2018上公布的重磅研究成果,并期待ASCO 2019继续给我们带来惊喜。另外,还有一个好消息要告诉大家,医纬达将派编辑进驻ASCO2019会场,第一时间为大家传递新鲜资讯,让您不出家门也能抢先了解重要研究信息。

一、PD-1/PD-L1免疫疗法给晚期非小细胞肺癌患者带来新希望

在整个ASCO 2018大会中,肺癌免疫治疗获得万众瞩目。III期临床研究KEYNOTE-042的结果表明,免疫治疗药物帕博利珠单抗一线单药治疗晚期非小细胞肺癌,效果显著优于传统化疗,显著延长患者的寿命,且副作用更小、生活质量更高。

该研究对1274例PD-L1阳性的晚期非小细胞肺癌患者进行了调查,并与常规化疗进行了比较,结果显示:

程序性细胞死亡蛋白-配体1(PD-L1)表达为50%或以上的患者:帕博利珠单抗组患者的中位OS为20.0个月,化疗患者仅为12.2个月(p=0.003);

PD-L1表达为20%或以上的患者:帕博利珠单抗组的中位OS为17.7个月,化疗组为13个月(P=0.002);

PD-L1表达为1%或以上的患者:帕博利珠单抗组的中位OS为16.7个月,化疗组为12.1个月(p=0.0018);

值得注意的是,PD-L1水平高于50%的患者帕博利珠单抗治疗的获益更大,中位OS高达为20个月。同时,帕博利珠单抗的副作用(62.7%)相比于传统化疗(89.9%)更少。

该研究的重要意义,首先在于这一里程碑式的新突破,这意味着绝大多数晚期非小细胞癌可避免化疗作为一线治疗;其次,非小细胞肺癌患者占全体肺癌患者的80%,大部分一经确诊已经是晚期,无法得到有效对症治疗时其5年存活率低于5%,该研究结果对于这些濒临绝境的患者而言无疑令人振奋。具体详情,可点击以下链接查看:https://www.univadis.cn/conference-reports/933/ASCO-2018-Pembrolizumab-tops-chemotherapy-in-NSCLC

二、CAR-T疗法用于淋巴瘤反应率高

CAR-T疗法是ASCO 2018上的另外一个闪耀点。一项针对复发/难治性侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的研究显示,以CD19为靶点的4-1BB CAR-T细胞疗法lisocabtagene maraleucel(liso-cel;JCAR017)疗效突出。

研究纳入114名受试者,反应率ORR为75%,完全应答率CR为55%。

扩大剂量水平范围后,评估了超过6个月时的响应持久性。结果显示,CR中93%的患者仍保持CR。

麻省总医院淋巴瘤临床中心主任Jeremy Abramson博士表示,在这一风险非常高的患者群体中,其高反应率和持久性令人鼓舞。

三、基因诊断:有望让70%的HR+/HER2-早期乳腺癌患者告别化疗

一项名为TAILORx的III期临床研究,在HR+/HER2-/淋巴结阴性乳腺癌术后患者中,对比了单纯内分泌治疗与内分泌治疗联合化疗的疗效,且使用21基因检测(Oncotype DX Breast Recurrence Score检测)评估了乳腺癌的复发风险。

结果发现,对于约2/3的HR+/HER2-/淋巴结阴性乳腺癌患者,如果21基因检测提示为中度复发风险,内分泌治疗联合化疗未能改善患者的无病生存,这表明这部分患者无需辅助化疗。

该研究提示,乳腺癌存在多达几十种类型。可以根据乳腺癌的具体类型,调整个体化治疗方案。对于最常见的乳腺癌类型——HR+/HER2-/淋巴结阴性乳腺癌,70%患者可以告别化疗。

四、精准治疗更具生存优势

IMPACT研究使用临床实验室改进修正(CLIA)测试,分析了3743例难治性癌症患者的分子改变,并长期随访了患者的生存状况。

研究结果发现,10.4%的匹配靶向治疗组患者的OS为38个月以上,非匹配治疗组仅为4%。

因此,精准治疗更具生存优势,也将是大势所趋。

五、崛起的中国力量

早年的ASCO年会,很少有中国学者登台做主角。近年来,我国学者也逐渐活跃在国际舞台上,发出了自己的声音,成为一股不可忽视的力量。ASCO 2018,中国学者共有5篇摘要在会议上进行了口头报告。

1、徐兵河教授:卡培他滨联合Utidelone可改善转移性乳腺癌总生存期

中国医学科学院肿瘤医院的徐兵河教授,报告了自己在乳腺癌领域的最新研究成果,即证明对于曾接受紫杉类及蒽环类药物的转移性乳腺癌患者,Utidelone联合卡培他滨可显著改善患者的总生存期,且骨髓抑制和大多数其他不良事件没有增加。这表明该疗法的有效性与安全性均有保障。

2、依荷芭丽•迟教授:安罗替尼可改善转移性软组织肉瘤的无进展生存期

中国医学科学院肿瘤医院的依荷芭丽•迟教授报告,一线化疗后进展的晚期软组织肉瘤(STS)患者,相对于安慰剂组,安罗替尼组的无进展生存期显著更长,安罗替尼可作为标准化疗后进展的晚期STS患者的治疗方案。

3、莫树锦教授:达可替尼一线治疗EGFR突变NSCLC有OS获益

香港中文大学临床肿瘤学系的莫树锦教授报告,对于EGFR(表皮生长因子受体1)突变的NSCLC患者,达可替尼一线治疗的OS显著优于吉非替尼,有望成为该类患者的一线治疗新选择。

4、邓艳红教授:FOLFOX不能显著改善直肠癌患者的DFS

中山大学附属第六医院的邓艳红教授报告,FOWARC多中心随机试验表明,FOLFOX联合或不联合放疗不能改善直肠癌患者的DFS。然而,与标准5-FU放疗相比,单独FOLFOX新辅助化疗似乎具有相同的局部复发率和3年DFS率以及3年OS率。

5、王华英教授:高肿瘤突变负荷和DNA损伤修复与卵巢癌预后相关

复旦大学附属肿瘤医院的王华英教授、田文娟博士报告,通过对卵巢癌患者研究发现,DDR基因变异可能与抗肿瘤免疫相关,表现为TMB更高,可以增加肿瘤新抗原负荷。这有助于我们筛选最有可能从免疫治疗中获益的卵巢癌患者。

六、ASCO 2019会议报道来袭!

ASCO 2019召开在即,全世界肿瘤领域医疗工作者的目光即将汇集芝加哥,期待再有科研创举。陪伴您9年的医纬达也不甘落于人后,今年强势推出独家资源:ASCO 2019中文版会议报道。ASCO大会期间,医纬达的资深医学编辑将奔赴会议现场,第一时间记录会上发布的最新科研进展及医药资讯,48~72小时内在医纬达肿瘤科频道上线新鲜出炉的30篇中文版会议报道,简洁明了的格式让您用最短的时间掌握国际会议前沿资讯。

每一年医纬达都将为您带来新的“惊喜”,今年请跟着医纬达了解更多美国临床肿瘤协会年会2019的精彩实况!

 


(环球医学编辑:贾朝娟 )

 

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