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螺内酯对血液透析患者左心室质量有何影响?

来源:环球医学编写    时间:2019年05月22日    点击数:    5星

2019年4月,德国学者在《Kidney Int》发表了螺内酯对血液透析患者左心室质量影响的随机对照试验。

盐皮质激素受体拮抗剂对心衰患者左心室重构、心肌纤维化和心律失常具有获益效应,但是在透析患者中的有效性和安全性未知。研究者评估了螺内酯对血透患者左心室质量(LVM)的影响(LVM是全因死亡和心血管死亡的独立预测因素)。

在这项安慰剂对照、平行组试验中,97名血透患者(23%为女性;平均年龄60.3岁)随机分配至螺内酯50mg每天一次(50人)或安慰剂(47人)的组中。主要有效性终点为LVM指数(LVMi)自基线到40周时的改变,通过心脏磁共振成像(MRI)确定。安全性终点为高钾血症的发生和残余肾功能的改变。

与安慰剂相比,螺内酯组患者的LVMi无显著改变(-2.86±11.87 vs 0.41±10.84g/m2)。平均24小时动态收缩压或动态舒张压、左心射血分数、6分钟步行测试距离、纽约心脏协会功能分级等次要结局也无差异。螺内酯组更常发生中度高钾血症(透析前血钾水平为6.0~6.5mmol/L)(155 vs 80例事件),但是严重高钾血症(≥6.5mmol/L)并非如此(14 vs 24例事件)。残余尿量的改变和测量的肾小球滤过率无组间差异。螺内酯组无死亡,安慰剂组有4例死亡。

因此,50mg螺内酯治疗不会改变血透患者的左心室质量指数、心脏功能或血压。螺内酯可增加中度高钾血症的发生率,但是不增加严重高钾血症。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30712923

(选题审校:苏珊 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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