2019年5月，丹麦学者发表在《J Intern Med》的一项全国注册队列研究，考察了血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）在既往血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）相关的血管神经性水肿患者中的安全性。

背景：长期以来已经知道，ACEI和ARB在造成血管神经性水肿不良反应上具有一定程度的“交叉反应”。因此，当将ACEI相关血管神经性水肿患者换药到ARB时，应当谨慎。

目的：旨在阐明ARB可否安全用于既往接受ACEI治疗期间发生血管神经性水肿的患者，并评估随后接受其他降压药治疗（β-肾上腺素能阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、噻嗪类及类似物）或不进行降压治疗的患者中血管神经性水肿的发生率。

方法：这是一项针对1994~2016年期间丹麦人群的基于注册队列的全国回顾性研究，使用了丹麦健康注册数据库。使用倾向得分校正法和传统比例风险回归模型。

结果：共识别出1106024名ACEI使用者。共计5507人（0.5%）在接受ACEI治疗期间出现血管神经性水肿，并纳入到研究中。血管神经性水肿的最高复发风险与继续使用ACEI相关，调整风险比为1.45（95% CI，1.19~1.78）。与其他降压药（调整后HR，0.77~0.97）相比，使用ARB和血管神经性水肿之间具有负相关性（调整后HR，0.39；95% CI，0.30~0.51）。

结论：与其他降压药相比，ARB不会增加既往发生ACEI相关血管神经性水肿患者的血管神经性性水肿发生率。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30618189

（选题审校：林巧楠 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）