2018年12月26日，北京市人民政府办公厅印发《北京医耗联动综合改革实施方案》。据悉，该项改革即将于6月15日零时正式实施。改革的核心是进一步理顺医疗服务比价关系，覆盖手术、检验、中医、病理、康复、精神等6大类项目。同时，取消了延续多年的医用耗材“加价”，变“卖药品、用耗材”为“提升服务、规范服务”。

告别“以耗养医” 提高医护人员劳动价值

医耗联动综合改革的范围是北京市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和军队在京医疗机构。政府购买服务的社会办医疗机构、基本医疗保险定点的社会办医疗机构，自愿申请参加。据统计，全市有近3700所医疗机构参与改革。

改革方案主体内容可以概述为“五个一”，即一降低、一提升、一取消、一采购、一改善。“一降低”是指降低大型仪器设备检验项目价格，控制检查费用；“一提升”是指提升中医、手术等医疗服务项目价格，体现医务劳动价值；“一取消”是指取消医用耗材加成，降低耗材价格；“一采购”是指实施医用耗材联合采购和药品带量采购，进一步腾出费用空间；“一改善”是指进一步改善医疗服务，增强群众获得感。

北京市卫生健康委党委书记、主任雷海潮介绍，此次改革是在医药分开综合改革基础上，取消医用耗材加成，开展国家药品集中采购试点，实行京津冀医用耗材联合采购，规范调整医疗服务项目价格，积极改善医疗服务，更好地促进人民群众健康。

雷海潮还表示，改革之后，医务人员的技术劳动价值也将得到进一步尊重。整体上来看这是一个有升有降的结构性的改革。通过改革可以使得医疗机构从原来重视规模扩张、重视资源的消耗，调整到更加重视内涵、质量、服务、效率和费用的控制上来，所以这是一个医疗机构发展方式的一次重塑和再调整。

网友评论：改革大获人心 调整价格完全支持

@春暖开花YH：这次医耗联动综合改革，从小来看，是从百姓切身利益出发，从医护医院出发，大获人心！从大来看，体现政府在民生方面的治理能力和治理体系……庆幸生在这个时代！

@在医院做网站：这次改革动作真大，感觉是打破了医院以往的发展模式，取消耗材加成以后，医院不得不把更多的力量转到提高服务、就医效率、就医环境这些层面上来，想来，这都是对咱们就医者的实惠啊！传说中的获得感？不错~

@earth6886：北京市委市政府想群众之所想，实施医用耗材联合采购、药品带量采购，主要是为患者减轻一些负担，让患者优先享受改革的成果，提高患者的获得感。

@作家的福袋：手术医生特别是手术技术高超的医生应年薪百万以上，他们和科学家一样是不可多得的人才，我刚做完骨科手术，他们从早忙到晚上实在辛苦。

@文明乐乐198704：评论医改好坏，要先了解医改政策，也要看到医改的努力，之前取消药品加成，现在取消耗材加成，这些都是为了让我们少花点儿钱。同时，随着经济发展，该调高的价格就是要调高，馒头都涨到好几块了，大夫给你做手术还是20年前的价格，这合理吗？所以调整价格完全支持！

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测算：费用有降有升 于医患均有益

根据测算，改革后北京市医疗费用总量基本平衡，考虑到医保报销政策，门诊患者费用基本持平，住院患者费用略有增加。但对患者个体而言，不同疾病患者费用有降有升，比如使用高值耗材较多的病种，费用可能会下降；以技术劳务治疗项目为主的病种，费用可能会有所增加。

对此，相关部门已进行细化分析，对由于价格调整可能引起费用涨幅明显的病种，通过控费、医保政策结合救助政策予以解决，保障低收入家庭及困难群体负担稳定在可负担水平。

总体上讲，短期看，改革后不同患者费用有升有降，但从长期看，通过压缩药品、耗材等价格空间，通过医疗服务的调整和规范，最终是让广大百姓更加受益。

从医务人员来看，本次改革提高了医疗服务的技术价值，有利于规范服务行为，调动医务人员积极性，有利于提高医疗服务质量和水平。对医疗机构来说，通过深化改革取消不合理的药品加成和耗材加成两个补偿机制，建立更加合理的医疗服务价格体系，有利于医疗机构规范医疗行为，加强医疗质量管理，促进医疗行业高质量发展。

（环球医学编辑：常 路 ）

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