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MRSA菌血症初始治疗:达托霉素+头孢洛林vs标准单药

来源:环球医学编译    时间:2019年06月12日    点击数:    5星

万古霉素(VAN)和达托霉素(DAP)获准用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌血症的单药治疗。达托霉素+头孢洛林(DAP+CPT)方案已经在发表的MRSA抢救治疗病例系列中表现出前景,但是尚无比较性数据比较了前线DAP+CPT头对头治疗vs标准单药治疗作为初始治疗。2019年4月,发表在《Antimicrob Agents Chemother.》的一项研究对此进行分析。

在先导研究中,研究人员评估了40名成年患者,这些患者随机分配至DAP(6~8mg/kg体重/d)+每8小时(q8h)静脉(iv)600mg CPT(17人)组中,或标准万古霉素(VAN,实现血清谷浓度为15~20mg/L的剂量,21人)或DAP (6~8mg/kg/d)(2人)的单药治疗(23人)组中。

菌血症第一天收集的血清送至实验室,进行白细胞介素-10(IL-10)浓度的测定,并与院内死亡率建立相关性。

两组菌血症来源、中位Pitt菌血症评分、Charlson合并症指数、中位血清IL-10浓度相似。虽然研究最初设计为检测菌血症持续时间,但是研究人员意外的观察到,联合治疗的院内死亡率差异为0%(0/17),单药治疗为26%(6/23)(P=0.029),导致我们停止研究。IL-10浓度>5pg/mL的患者中,DAP+CPT组0%死亡(0/14),单药治疗组26%(5/19)死亡(P=0.057)。

这里,研究人员分享该早期DAP+CPT vs标准单药治疗MRSA菌血症的初步(但被中止)评估的完整结果,希望鼓励进行更明确的临床试验,研究其对MRSA菌血症的潜在获益。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30858203

(选题审校:谈志远 编辑:常路)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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