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直接口服抗凝药相关大出血:血液学管理面面观

来源:环球医学编译    时间:2019年06月12日    点击数:    5星

对激活的因子X抑制剂直接口服抗凝剂(DOACS)缺乏解毒剂,意味着出血管理主要由现有的支持疗法构成。2019年5月,发表在《Br J Haematol》的一项研究,旨在调查:(1)检查研究期间与DOAC处方相关的DOAC相关大出血的相对频率;(2)描述DOAC相关大出血的表现和血液学管理;(3)评估凝血酶原复合物(PCC)使用与住院死亡率之间的相关性。

在3年的时间内,英国32家医院提交了DOAC相关出血的血液学管理数据。数据包括421例DOACs相关大出血事件(利伐沙班、阿哌沙班、达比加群和依度沙班分别为67%、21%、11%和1%)。

在整个研究期间,DOACs相关大出血比例和DOAC处方增加。总体而言,44%和37%的患者分别出现胃肠道出血和颅内出血(ICH)。药物浓度很少得到测量。与无PCC相比,有临界证据表明,使用低剂量PCC(≤25 iu/kg)与死亡率相关更好的结局相关(亚分布风险比:0.15;95%置信区间:0.02~1.19;P=0.07),但高剂量的情况并非如此。DOAC浓度很少得到测量。没有证据表明PCC对住院死亡率的降低有益。

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30784047

(选题审校:谈志远 编辑:吴星)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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