对激活的因子X抑制剂直接口服抗凝剂（DOACS）缺乏解毒剂，意味着出血管理主要由现有的支持疗法构成。2019年5月，发表在《Br J Haematol》的一项研究，旨在调查：（1）检查研究期间与DOAC处方相关的DOAC相关大出血的相对频率；（2）描述DOAC相关大出血的表现和血液学管理；（3）评估凝血酶原复合物（PCC）使用与住院死亡率之间的相关性。

在3年的时间内，英国32家医院提交了DOAC相关出血的血液学管理数据。数据包括421例DOACs相关大出血事件（利伐沙班、阿哌沙班、达比加群和依度沙班分别为67%、21%、11%和1%）。

在整个研究期间，DOACs相关大出血比例和DOAC处方增加。总体而言，44%和37%的患者分别出现胃肠道出血和颅内出血（ICH）。药物浓度很少得到测量。与无PCC相比，有临界证据表明，使用低剂量PCC（≤25 iu/kg）与死亡率相关更好的结局相关（亚分布风险比：0.15；95%置信区间：0.02～1.19；P=0.07），但高剂量的情况并非如此。DOAC浓度很少得到测量。没有证据表明PCC对住院死亡率的降低有益。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30784047

（选题审校：谈志远 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）