静脉血栓栓塞症（VTE）是深静脉血栓形成与肺栓塞的总称，病死率为6%～12%。2018年11月，发表在《Thromb Haemost》的一项研究，调查了美国临床实践中，阿哌沙班vs华法林作为VTE门诊治疗的有效性和安全性。

背景：AMPLIFY临床试验中，在急性VTE的治疗上，阿哌沙班非劣效于华法林+皮下依诺肝素桥接治疗，并显著降低出血。本研究评估了常规临床实践中，它们的有效性和安全性的比较。

方法：采用了配对队列设计，数据来源于4个美国私人健康医疗索赔数据库。研究人群为，初始VTE发作后30天内初始阿哌沙班vs华法林（+肠外抗凝桥接治疗）门诊治疗的患者。阿哌沙班和华法林组的患者根据年龄、VTE发作特征、研究数据库和倾向得分进行配对。使用共享随机效果模型比较了180天（最长）随访期，大出血、临床相关非大出血（CRNMB）和VTE复发。

结果：阿哌沙班治疗者（17878人）平均随访143天，华法林治疗者（17878人）平均随访152天期间，阿哌沙班vs华法林的发病率分别为：大出血1.7% vs 2.3%，CRNMB 7.0% vs 9.4%，VTE复发2.3% vs 2.9%。共享随机效果模型中，与华法林相比，阿哌沙班的大出血（HR，0.75；95% CI，0.64~0.87）、CRNMB（HR，0.77；95% CI，0.71~0.83）和VTE复发（HR，0.80；95% CI，0.70~0.91）风险较低。

结论：在这项美国临床实践中，接受阿哌沙班或华法林门诊治疗的VTE患者的大样本评估中，阿哌沙班治疗的大出血、CRNMB和VTE复发风险均显著性降低。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30357780

（选题审校：谈志远 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）