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静脉血栓栓塞门诊治疗:阿哌沙班vs华法林

来源:环球医学编译    时间:2019年06月12日    点击数:    5星

静脉血栓栓塞症(VTE)是深静脉血栓形成与肺栓塞的总称,病死率为6%~12%。2018年11月,发表在《Thromb Haemost》的一项研究,调查了美国临床实践中,阿哌沙班vs华法林作为VTE门诊治疗的有效性和安全性。

背景:AMPLIFY临床试验中,在急性VTE的治疗上,阿哌沙班非劣效于华法林+皮下依诺肝素桥接治疗,并显著降低出血。本研究评估了常规临床实践中,它们的有效性和安全性的比较。

方法:采用了配对队列设计,数据来源于4个美国私人健康医疗索赔数据库。研究人群为,初始VTE发作后30天内初始阿哌沙班vs华法林(+肠外抗凝桥接治疗)门诊治疗的患者。阿哌沙班和华法林组的患者根据年龄、VTE发作特征、研究数据库和倾向得分进行配对。使用共享随机效果模型比较了180天(最长)随访期,大出血、临床相关非大出血(CRNMB)和VTE复发。

结果:阿哌沙班治疗者(17878人)平均随访143天,华法林治疗者(17878人)平均随访152天期间,阿哌沙班vs华法林的发病率分别为:大出血1.7% vs 2.3%,CRNMB 7.0% vs 9.4%,VTE复发2.3% vs 2.9%。共享随机效果模型中,与华法林相比,阿哌沙班的大出血(HR,0.75;95% CI,0.64~0.87)、CRNMB(HR,0.77;95% CI,0.71~0.83)和VTE复发(HR,0.80;95% CI,0.70~0.91)风险较低。

结论:在这项美国临床实践中,接受阿哌沙班或华法林门诊治疗的VTE患者的大样本评估中,阿哌沙班治疗的大出血、CRNMB和VTE复发风险均显著性降低。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30357780

(选题审校:谈志远 编辑:常路)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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