公立医院综合改革是深化医改最难啃的“硬骨头”。2019年6月14日，国家卫健委召开专题新闻发布会，介绍全国公立医院综合改革进展情况和2018年度公立医院综合改革真抓实干成效明显地方典型经验。

国家卫健委体改司巡视员朱洪彪介绍了全国公立医院综合改革进展情况。朱洪彪表示，公立医院综合改革取得积极进展：

一是巩固破除以药补医改革成果取得明显成效。继续按照“腾空间、调结构、保衔接”的改革路径，在2017年全面取消药品加成同步调整医疗服务价格的基础上，2018年19个省份再次调整医疗服务价格，进一步完善公立医院补偿新机制。

二是落实政府投入责任又有新突破。各级财政对全国公立医院的直接补助从2010年的849亿元增加到2018年的2705亿元，年均增长15.6%。

三是积极探索医保支付方式改革。294个城市实行按病种付费的病种数超过100个。广东省全面开展按病种分值付费，利用大数据技术确定4051个病种的分值和相对权重，并将日间手术和符合条件的门诊术前检查纳入按病种分值付费范围。

四是深化药品领域改革。实行进口抗癌药零关税。开展17种抗癌药纳入国家医保目录谈判，平均降价56.7%。在11个城市开展国家组织药品集中采购和使用试点工作，25个中选药品价格平均降幅52%。

五是加快推进人事薪酬制度改革。山东、广东、宁夏等地实行人员总量管理，总量内人员执行一体化事业单位人事管理政策，统一参加事业单位养老保险。全国2800多家公立医院开展薪酬制度改革试点，落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），探索建立符合医疗行业特点的薪酬制度。

六是加快建立健全现代医院管理制度。地方党委均制定了加强公立医院党的建设的实施办法，为落实党委领导下的院长负责制提供制度保障。

此外，朱洪彪在回答记者提问时表示，广大医务人员是深化医改的主力军，要从提升薪酬待遇、优化发展空间和职业环境、提高社会地位等方面入手，充分调动广大医务人员的积极性。

医疗，关乎生老病死，关乎千家万户。因此，公立医院综合改革这块“硬骨头”再难也要啃到底！

（环球医学编辑：常 路 ）

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