成功实施PCI CTO患者:是否可以对AAMs进行降级?
成功的慢性完全闭塞(CTO)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能极大减轻心绞痛症状负担,但许多患者在术后经常维持多种抗心绞痛药物(AAMs)。什么时候或者是否可以对AAMs进行降级,以预防不良反应,或减少复方多药的使用尚不清楚。2019年4月,发表在《Am Heart J.》的一项研究,考察了CTO PCI后AAMs降级与长期健康状态之间的相关性。
在12个中心连续的CTO PCI患者的一个注册中,使用Seattle心绞痛问卷和Rose呼吸困难量表,评价成功实施CTO PCI后6个月时的健康状况。使用校正血运重建完整性的多变量模型,在实现CTO PCI术成功的患者中,研究者考察了AAM降级与6个月健康状态之间的相关性,并预测PCI术后心绞痛的风险(使用一个经过验证的风险模型)。研究者考察了AAMs降级的预测因子和可变性。
结果显示,在669例实现CTO PCI术成功的患者中,1个月时276例(35.9 %)患者的AAMs降级。6个月时,AAMs降级的患者报告的心绞痛和呼吸困难发生率与AAMs降低患者相似(任何心绞痛:22.5% vs 20%, P = 0.43;任何呼吸困难:51.8% vs 50.1%,P = 0.40)。在一个校正完全血运重建术和PCI后心绞痛预测风险的多变量模型中,1个月时AAMs降级与6个月时心绞痛、呼吸困难或健康状况恶化风险增加不相关。
结果表明,在成功实施PCI CTO的患者中,1个月时约有三分之一的患者AAMs降级,且与长期健康状况恶化不相关。
英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31152872
(选题审校:苏珊 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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